Клещи. Профилактика и защита от клещей. Что делать если укусил клещ? Иксодовые клещи: меры защиты и профилактики Способ применения и дозы

В летний период есть высокая вероятность получить укус клеща. К этой теме необходимо относится чрезвычайно скрупулезно. На сегодняшний день укусы клещей у людей встречаются довольно часто. Данное стечение обстоятельств способно привести к серьезным последствиям и даже угрозе жизни. Отправляясь на пикник в лес необходимо соблюдать некоторые правила поведения там. При обнаружении клеща отдать его на экспертизу. Эти и многие другие вопросы будут рассмотрены ниже.

Код по МКБ-10

A84 Клещевой вирусный энцефалит

A69.2 Болезнь Лайма

Инкубационный период после укуса клеща у человека

Заражение происходит непосредственно через укус членистоногого. Именно клещ является переносчиком многих опасных заболеваний для человека. Встречались такие случаи, когда заражение происходило через желудочно-кишечный тракт. Нет, съедать клеща для этого не нужно. Но случаи попадания клеща, таким образом, в организм были зафиксированы, но только лишь у животных. Человеку достаточно просто употребить молоко животного, которое инфицировано. Инкубационный период у человека, после укуса клеща может длиться до 30 суток. В некоторых случаях он затягивается на 2 месяца.

Чаще всего первая симптоматика начинает проявлять себя спустя 7-24 дней после укуса. Встречались случаи, когда резкое ухудшение состояния наблюдалось через 2 месяца. Поэтому за состоянием здоровья необходимо следить. Инкубационный период полностью зависит от гематоэнцефалитического барьера. Чем он слабее, тем быстрее проявит себя болезнь, если она имеется. Обращать внимание нужно на все странные симптомы, в том числе и обыкновенную головную боль. Это позволит быстро выявить заболевание и устранить его.

Симптомы укуса клеща у человека

Если укус был произведен инфицированным клещом, то у человека есть риск заполучить серьезные заболевания. Одним из них является клещевой энцефалит. При стремительном развитии он приводит к поражению нервной системы и способен привести к воспалению мозга. Не исключена инвалидность и летальный исход. Главные симптомы после укуса клеща, начинают донимать человека по истечению недели.

Симптоматика после укуса очень напоминает начало острого респираторного заболевания. Человек чувствует общее недомогание, температура тела повышается, появляется ломота в теле. Все это может свидетельствовать о наличии в организме инфекции. Несколько иная симптоматика наблюдается при заболевании боррелиозом. Вся опасность заключается в том, что никаких признаков может и не быть до полугода. Затем место укуса начинает краснеть и появляется вся вышеописанная симптоматика.

В качестве вспомогательных симптомов может выступать рвота, мигрень, озноб. Состояние человека резко ухудшается. На четвертый день после начала проявления заболевания может развиться вялотекущий паралич. Иногда он поражает гортань и глотку, из-за этого человеку становится тяжело глотать. Встречались такие случаи, когда реакция была настолько сильной, что происходили нарушения в работе дыхательной системы и сердца. Возможны эпилептические припадки.

Как выглядит укус клеща у человека?

Прикрепление клеща к телу человека происходит посредством органа – гипостома. Он представляет собой непарный вырост, способный выполнять функции органов чувств. С помощью его клещ крепится и высасывает кровь. Чаще всего укус клеща у человека наблюдаются в местах с нежными кожными покровами, и выглядит как красное пятнышко, с темной точкой посередине. Искать его необходимо на животе, пояснице, паховой области, подмышками, на груди и в области ушей.

В месте присасывания могут наблюдаться аллергические реакции. Ведь слюна клеша и микротравмы негативно влияют на кожные покровы человека. Присасывание безболезненное, поэтому человек его не чувствует. Место укуса покрасневшее, и имеет круглую форму.

Более выражено выглядит укус клеща, носителя заболевания боррелиоза. Для него характерно появление специфическое пятновидной эритемы. Пятнышко способно менять размеры и достигать до 10-20 см в диаметре. В некоторых случаях были зафиксированы все 60 см. Пятно имеет округлую форму, иногда оно принимает вид неправильного овала. Со временем начинает образовываться возвышенная наружная кайма, она приобретает ярко красный оттенок. В центре пятнышка кожные покровы становятся синюшными или белеют. Пятно чем-то напоминает бублик. Постепенно формируется корочка и рубец. Через пару недель рубец самостоятельно исчезает.

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека

Необходимо понимать, что небольшой укус клеща способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Так, энцефалит может вызвать паралич конечностей и привести к летальному исходу. Паниковать раньше времени не стоит. Следует уметь отличать симптоматику и при ее появлении немедленно обращаться к врачу. Вероятность благоприятного исхода велика, если у человека были обнаружены признаки укуса энцефалитного клеща на ранней стадии.

Первым делом появляется озноб. Человек думает, что у него начинается ОРВИ или грипп. Поэтому начинает лечение по собственной стандартной схеме, но, оно не помогает. К ознобу прибавляется повышение температуры, иногда ее показатель равен 40 градусам. На следующем этапе появляется головная боль и тошнота, иногда все это дополняется рвотой. Человек по-прежнему уверен, что это грипп. На смену сильным головным болям приходит ломота в теле. Дыхание постепенно начинает затрудняться, человек не способен нормально двигаться. Его лицо и кожные покровы стремительно краснеют. Это свидетельствует о том, что вирус начал свою пагубную деятельность. После этого в организме начинаются необратимые процессы. Возможен паралич или летальный исход.

Болезни после укуса клеща у человека

Укус клеща безопасен, но только лишь в том случае, если клещ не являлся переносчиком какого-либо заболевания. Вся опасность заключается в том, что большинство болезней проявляют себя через время. Человек забывает об укусах и продолжает жить как раньше. Тем временем заболевание начинает активно прогрессировать, все это сопровождается определенной симптоматикой. Поэтому стоит отметить, что после укуса клеща у человека могут развиться следующие болезни: клещевой энцефалит, боррелиоз, клещевой акародерматит и дерматобиаз. Особую опасность несут два первых заболевания.

Эрлихиоз у человека от укуса клеща

Это опасная инфекция, которая способна проникнуть в организм после укуса клеща. Излечить ее можно с помощью эффективного лечения. Если же его не начать, человек погибнет. Причиной эрлихиоза служат бактерии, которые передаются с укусом клеща в организм. Вероятность заполучить такое заболевание возрастает, если человек часто находится в районах распространения клещей. Стоит отметить, что от укуса клеща у человека может развиться эрлихиоз. При этом не все клещи являются переносчиками заболевания.

, , , , , , ,

Боррелиоз у человека от укуса клеща

Возбудителями заболевания Лайма являются спирохеты рода боррелий. Распространено явление на всех континентах, поэтому избежать заражения не так просто. Человек, у которого имеется болезнь Лайма , не опасен для окружающих. Бактерии вместе со слюной попадают в кожные покровы человека, через несколько дней они начинают активно размножаться. Опасность заключается в том, что от укуса клеща у человека может развиться боррелиоз, с дальнейшим поражением сердца, суставов и головного мозга. Бактерии могут жить в организме человека годами и постепенно привести к хронической форме заболевания.

Инкубационный период составляет 30 суток. В среднем, симптоматика начинает проявлять себя спустя 2 недели. Практически в 70% случаев это покраснение кожных покровов, так называемая эритема. Красное пятно может меня размер и видоизменяться. В конечном итоге место укуса покрывается корочкой, кожные покровы могут оставаться бледными или стать синюшными. Вокруг места поражения появляется красная возвышенность, все это визуально напоминает бублик. Спустя пару недель все исчезает. Но опасность не миновала, через полтора месяца может произойти поражение нервной системы и сердца.

, , , ,

Клещевой энцефалит от укуса клеща

Клещевой энцефалит, является природно-очаговой инфекцией, которая в большинстве случаев поражает нервную систему человека. Это может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Заражение происходит от укуса клеща, что может спровоцировать клещевой энцефалит. Подвержены такому влиянию люди, которые любят проводить много времени на природе. Им нужно проявить особую осторожность и постоянно осматривать свое тело на предмет наличия клеща.

Первые признаки после укуса могут проявить себя уже спустя неделю. Иногда на это уходит целый месяц. Первым делом начинается озноб, сопровождающийся повышением температуры тела и лихорадочным состоянием. Человек интенсивно потеет, его донимает сильная головная боль и ломота в теле. Если симптоматика не проявляет себя на протяжении длительного времени, причиной для паники может послужить даже легкая мышечная слабость.

Обратиться за помощью необходимо при резком повышении температуры тела, сильной головой боли, нарушении сна. Нередко заболевание может вызывать галлюцинации и судороги. Вся эта симптоматика должна стать поводом для похода в больницу.

Последствия укуса клеща у человека

Укус клеща может вызвать ряд заболеваний. Естественно, если на это не обратить внимания, возможны серьезные последствия. Так, чаще всего от укуса клеща у человека могут развиться непоправимые последствия. Возникают они из-за несвоевременного лечения энцефалита, боррелиоза, акародерматита и дерматобиаза.

• Энцефалит способен привести к серьезным последствиям. Нередко он поражает центральную нервную систему и сердце. У человека может развиться затрудненное дыхание, со временем появляется паралич. Если вовремя не начать лечения пострадавший может остаться инвалидом или погибнуть.
• Боррелиоз. Опасность поражения заключается в том, что болезнь может «молчать» полгода. За этот период в организме способны произойти непоправимые изменения. Так, боррелиоз проявляет себя в виде эритемы. Покраснение может появиться на месте укуса, через время прогрессировать и в итоге исчезнуть. Самое страшное начинается потом, спустя месяц развиваются серьезные нарушения центральной нервной системы и сердца. Не исключен летальный исход.
• Акародерматит. Последствий после такого поражения нет. Человека могут донимать местные аллергические реакции, но все это со временем проходит. Заболевание не поражает внутренние органы и системы.
• Дерматобиаз. Особую опасность заболевание несет для деток. Если яйца из брюшка клеща начнут вылупляться в теле, возможен летальный исход. Детский организм не способен справится с этой проблемой, даже при качественном лечении.

, , ,

Осложнения после укуса клеща у человека

После укуса клеща могут развиться различные осложнения. В первую очередь страдает центральная нервная система. Возможно развитие эпилепсии, головных болей, паралича. Особому влиянию поддается и сердечно-сосудистая система. Не исключено появление аритмии, постоянных скачков артериального давления. Страдают и легкие, может развиться пневмония и как следствие из этого легочные кровотечения. Под негативное влияние попадают почки и печень. В этом случае после укуса клеща у человека развиваются осложнения, в виде нефритов и нарушения пищеварения.

Особую опасность несет энцефалит. В лучшем случае все закончится хронической слабостью. Организм самостоятельно способен возобновится спустя пару месяцев. При тяжелом течении процесс может затянуться на полгода. В худшем случае у человека появятся дефекты, которые будут мешать его нормальной жизни. Стойкие изменения в организме приводят к появлению эпилепсии и инвалидности.

, , ,

Температура при укусе клеща у человека

Резкое повышение температуры тела через несколько часов после укуса свидетельствует о том, что организм ответил на такое вторжение аллергической реакцией. Происходит это из-за попадания под кожные покровы слюны стерильного или зараженного клеща. Поэтому при укусе клеща, у человека нужно постоянно фиксировать температуру, более того, следить за пострадавшим необходимо на протяжении 10 дней. Температуры тела должна постоянно измеряться. Лихорадка может проявить себя на 2-10 сутки после укуса. Этот симптом свидетельствует о начале инфекционного патогенеза.

При клещевом энцефалите температура может повыситься на 2-4 сутки после укуса. Она держится на протяжении двух дней и потом самостоятельно нормализуется. Повторное повышение фиксируется на 10 сутки. при боррелиозе температура тела изменяется не так часто. При эрлихиозе лихорадка проявляется на 14 сутки. Причем повышенной она может быть на протяжении 20 дней. Поэтому за температурными показателями нужно следить в обязательном порядке.

Покраснение после укуса

Такой симптом характерен для болезни Лайма. Место присасывания клеща краснее и напоминает кольцо. Произойти это может на 3-10 сутки после поражения. В некоторых случаях отмечается кожная сыпь. Со временем покраснение после укуса меняет размер и становится намного больше. Для боррелиоза характерно появление эритемы. Сопровождается она сильной лихорадкой, головной болью, а также усталостью. Не исключено двигательное беспокойство, мышечные и суставные боли. Нередко наблюдается отек миндалин.

На протяжении последующих 3-4 недель сыпь начинает постепенно сходить и пятно может полностью исчезнуть. Человек, как правило, не обращает внимания на все это. Опасность же все равно сохраняется. Так, через полтора месяца могут появиться тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы. Поэтому за покраснениями и в целом, укусами клещей следить нужно в обязательном порядке!

Шишка на месте укуса клеща

Нередко организм человека негативно отвечает на внедрение в него клеща. Так, место укуса начинает краснеть, в некоторых случаях появляется уплотнение. От чего же все это происходит и есть ли в этом опасность. Следует понимать, что вызвать шишку на месте укуса клеща может обыкновенная аллергическая реакция. Происходит она из-за прокалывания кожных покровов хоботком и попаданием в них слюны. Причем не обязательно чтобы слюна была инфицированной, даже в стерильном виде она может спровоцировать аллергическую реакцию. Зуд, покраснение и легкое уплотнение являются нормальной реакций организма. Но, расслабляться все, же не стоит.

Если клещ был сдан на экспертизу, и она подтвердила отсутствие в нем опасных бактерий, поводов для переживаний нет. Когда шишка появляется через время, а клещ проверен не был, есть повод, побеспокоится. Необходимо отправится немедленно в больницу. Это может свидетельствовать об инфицировании. Болезни, вызываемые клещами, были описаны выше.

Шишка может возникнуть из-за неправильного удаления клеща. В некоторых случаях благополучно убирается тело клеща, а вот его хоботок так и остается в коже. Поэтому за процессом удаления нужно следить тщательнее. При появлении шишки и дополнительных симптомов в виде повышенной температуры и головной боли, нужно немедленно отправляться в больницу.

Понос после укуса клеща

Расстройство кишечника наблюдается не так часто, но оно может быть одним из признаков серьезного поражения организма. Каждый человек индивидуален и даже укус не инфицированного клеща способен привести к ряду негативных реакций. Место поражения может покраснеть, со временем появляется зуд и сыпь. Кишечник также способен негативно отреагировать после укуса клеща, вызвав понос.

Данная симптоматика двояка. В одном случае она может свидетельствовать о слабости организма, в другом же – говорить о его инфицировании. Поэтому при появлении негативной симптоматики, включая расстройство кишечника нужно обратиться в больницу. Даже в том случае, если человек через время стало легче. Многие болезни, переносимые клещами начинают проявлять себя спустя 2 недели после укуса. За этот период инфекция может развиться в организме и привести к необратимым процессам.

, , ,

Уплотнение после укуса

Уплотнение после укуса может свидетельствовать о проникновении в организм инфекции. При появлении этого симптома вместе с покраснением, зудом и сыпью необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть как неправильное удаление клеща, так и развитие серьезного заболевания. Нередко после укуса образуется уплотнение, его развитие провоцирует аллергическая реакция. Пожалуй, это самое безобидное, что может произойти.

Прокалывая кожные покровы своим хоботком, клещ начинает присасываться. Этот процесс способен вызвать зуд, покраснение и даже сырь. Нередко после удаления появляется уплотнение. Правда, данный симптом не является таким безобидным. Вполне вероятно, что в организме человека начала развиваться инфекция. Это может быть энцефалит или боррелиоз. Стоит немедленно обратиться за помощью в больницу.

Нередко люди неправильно удаляют самого клеща. Это приводит к тому, что его хоботок остается в коже. В связи с этим начинается воспалительный процесс, появляется сильное раздражение и уплотнение. Справится с этой проблемой, помогут врачи.

Лечение после укуса клеща у человека

Первым делом необходимо удалить клеща. Сделать это можно как самостоятельно, так и обратившись в больницу. Живого клеща необходимо обязательно сохранить и отвести на экспертизу. Если при удалении он был убит, стоит поместить его в контейнер со льдом. В любом случае клеща нужно сдать на экспертизу! Ведь укусы могут вызвать ряд опасных заболеваний. Важно, чтобы после укуса клеща у человека было правильно диагностировано заболевание и назначено эффективное лечение.

Лечение укуса производится с помощью антибиотиков. Правда, они не всегда применяются для устранения возбудителя инфекции. Для устранения энцефалита к помощи антибиотиков не прибегают.

• Клещевой энцефалит. Первым делом человеку необходимо обеспечить постельный режим. Желательно чтобы он был не менее недели. В первые три дня пострадавшей должен принимать человеческий иммуноглобулин. Рекомендуется прибегнуть к помощи таких средств, как: Преднизолон, Рибонуклеаза. Подойдут и кровезаменители, это Реополиглюкин, Полиглюкин и Гемодез. Если наблюдается менингит, рекомендуется повышенная доза витаминов В и аскорбиновой кислоты. При дыхательной недостаточности применяется интенсивная вентиляция легких.
• Схема лечения боррелиоза несколько иная. Первым делом необходимо госпитализировать больного. На стадии проявления эритемы ему следует употреблять Тетрациклин. Особую роль в лечении играют бактериостатики. Это может быть Линкомицин и Левомицетин. Если наблюдается неврологический синдром, то его купируют внутривенными инъекциями бактерицидных антибиотиков. Это может быть Азлоциллин и Пиперацилин. Водный баланс восстанавливается по средствам кровезаменителей, таких как Реополиглюкин и Полиглюкин

Куда обращаться при симптомах укуса клеща у человека?

При укусе клеща нужно следовать особенному алгоритму. Первым делом необходимо удалить клеща. После чего его сдают в специальную аккредитованную лабораторию. Это позволит выявить у него наличие возбудителей инфекций. Исследование производится методом ПЦР, непосредственно в теле клеща. Человеку необходимо сдать кровь на выявление антител. Ведь укусы могут вызвать серьезные последствия. Пострадавшему рекомендуется пройти курс лечения по итогам лабораторных исследований. При появлении симптомов укуса клеша у человека необходимо знать, куда обращаться.

Куда же можно сдать клеща и как его проверить. Необходимо найти больницу, которая занимается такими исследованиями. Адрес лабораторий и телефоны можно узнать в интернете. Достаточно посетить сайт укрпотребнадзора. По сути, принимать клещей должны в каждой больнице, где есть лаборатория. Что самое главное, исследование проводится совершенно бесплатно! Данную информацию рекомендуется уточнить. Результаты предоставляются в день сдачи клеща или на следующие сутки.

Чем обработать укус клеща у человека?

Если на теле был обнаружен клещ, его нужно немедленно удалить. Помочь с этим может опытный специалист. В больнице клещ сразу же сдается на экспертизу, потому как укус клеща у человека может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, поэтому необходимо знать, чем обработать место поражения. В условиях амбулаторного лечения, человеку рекомендуют употребить иммуноглобулины. Чаще всего назначается средство Римантадин. Его принимают на протяжении 3-х суток по одной таблетке утром и вечером.

В домашних условиях клеща удаляют с помощью масла. Необходимо много капнуть его на головку клеща. Для этих целей используется еще и спирт. Спустя 15 минут можно начинать удаление. В большинстве случаев клещ самостоятельно вылезает. Удалить его так намного проще, достаточно воспользоваться пинцетом и круговыми движениями вытащить клеща. Место укуса рекомендуется обработать перекисью водорода. Дальнейшие рекомендации можно получить в больнице. Обычно, место поражения больше ничем не обрабатывается.

Таблетки от укуса клеща у человека

Если есть риск развития у человек энцефалита или диагноз был подтвержден, начинают принимать человеческий иммуноглобулин. Это может быть Преднизолон и Рибонуклеаза. Активно используются кровезаменители, такие как Реополиглюкин, Полиглюкин. Все эти таблетки от укуса клеща, не дают инфекции, распространится по организму человека и привести к серьезным поражениям в организме.

• Преднизолон. Режим дозирования несет индивидуальный характер. Обычно средство применяется один раз в сутки. Его активно используют для устранения последствий укуса клещей. Принимать препарат не рекомендуется при наличии грибковых инфекций и непереносимости. Возможно развитие гипокалиемии, метеоризма, нарушения сна и отрицательного азотистого баланса.
• Рибонуклеаза. Для лечения клещевого энцефалита, средство вводится внутримышечно 6 раз в сутки. Доза может корректироваться. Применять средство не стоит при дыхательной недостаточности, кровоточивости и туберкулезе. Возможно развитие аллергических реакций.
• Реополиглюкин и Полиглюкин. Средства вводятся внутривенно, со скоростью 60 капель в минуту. Максимальное количество составляет 2,5 литра. Использовать их нельзя при травмах черепа и сахарном диабете. Могут привести к развитию аллергических реакций. Крайне редко вызывает артериальную гипотензию.
• При боррелиозе используют несколько иные препараты. В качестве медикаментов кроветворения также применяют Реополиглюкин и Полиглюкин. На начальных стадиях эритемы используют Тетрациклин, а также бактериостатики: Левомицетин и Линкомицин. В качестве бактерицидных антибиотиков используют Азлоциллин и Пиперациллин.
• Тетрациклин. Средство может применяться как в виде таблеток, так и мази. Мазь наносится на пораженный участок каждые 6 часов. Что касается таблеток, то их применяют 250-500 мг с такой же периодичностью. Использовать средство нельзя детям, не достигшим восьмилетнего возраста, а также беременным женщинам. Не исключено развитие диареи, запора, аллергических реакций.
• Левомицетин и Линкомицин. При приеме вовнутрь доза составляет до 500 мг. В таком количество средства используются до 4-х раз в сутки. Длительность лечения обычно составляет 10 дней. Использовать препараты нельзя при нарушениях функциональности печени и почек. Аналогичное требование выдвигается деткам и беременным женщинам. Возможно развитие: лейкопении, депрессии и кожной сыпи.
• Азлоциллин. Средство вводится внутривенно. Максимальная дозировка составляет 8 грамм. То бишь по 2 грамма 4 раза в сутки. Принимать его не стоит людям с аллергическими реакциями. Способен спровоцировать тошноту, рвоту, анафилактический шок.
• Пиперациллин. Средство вводится внутривенно в течение 30 минут. Суточная доза составляет 100-200 мг. Вводится медикамент до 4-х раз в сутки. Принимать его нельзя при гиперчувствительности, беременности и в период лактации. Может привести к головной боли, гиперемии кожи и дисбактериозу.

Профилактика укуса клеща у людей

Профилактика полностью основана на нескольких основных правилах. В первую очередь необходимо проводить вакцинацию. Это позволит избежать серьезных последствий в дальнейшем. Если человек уже заражен проводить ее нецелесообразно. Вторым критерием профилактики является специфическая иммунотерапия. Она представляет собой лечебное мероприятие, при котором в организм человека вводится иммуноглобулин. Профилактика укуса клеща более тщательно должна проводиться у людей, чья деятельность напрямую связана с работой на природе.

Важно правильно одеваться при походе в лес или на природу. Специальная одежда позволит избежать проникновения клеща под нее. Можно воспользоваться специальными средствами отпугивания. Это могут быть как спреи, так и кремы, которые наносятся на кожные покровы. Все это позволит избежать укуса и дальнейшего инфицирования. Соблюдение несложных правил и проверка тела после возвращения с природы обезопасит человека и предотвратит возможные серьезные последствия.

Прогноз

Дальнейшее течение зависит от того, как быстро человек отреагировал на поражение. Если он игнорировал проявляемую симптоматику и не обращался к врачу, прогноз крайне неблагоприятный. Дело в том, что укусы клещей могут проявлять себя только лишь спустя время. В этом и заключается основная опасность. Первая симптоматика может проявиться в течение недели и через несколько дней угаснуть. Затем же она вспыхивает с новой силой, но влечет уже за собой серьезные повреждения центральной нервной системы и головного мозга. Это может привести к развитию эпилепсии, параличу, инвалидности и даже смерти. Естественно, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Если человек вовремя заметил у себя клеща, удалил его и сдал на экспертизу, вероятность хорошего исхода велика. Ведь даже если клещ инфицирован, по результатам обследования человеку будет назначено качественное лечение. Это предотвратит все серьезные последствия. Благоприятность прогноза полностью зависит от самого человека.

Смерть от укуса клеща у людей Смерть после укуса может наступать по ряду причину. В большинстве случаев это связано с заражением серьезными заболеваниями, такими как энцефалит и боррелиоз. Многие люди игнорируют проявляемую симптоматику и не спешат обращаться к врачу. Тем временем болезнь начинает активно прогрессировать. Особую опасность несет энцефалит, от такого укуса клеща у людей может наступить смерть.

Болезнь может проявить себя на начальной стадии, а затем угаснуть. После чего она возвращается с новой силой и приводит к серьезным повреждениям центральной нервной системы и головного мозга. Нередко это вызывает смертельный исход. Опасность несет и боррелиоз. Проявить себя он может спустя полгода после заражения. Причем происходит все моментально. У животных может наступить моментальная смерть. Наконец, дерматобиаз. Это заболевание вызывает смертельный исход у деток. Организм взрослых более приспособлен к этой инфекции.

Лето уже заявило свои права, а значит коварные клещи уже проснулись и начали активно атаковать население.

Что же представляют собой заболевания, переносимые клещами?

Боррелиоз (болезнь Лайма) является самым распространенным инфекционным заболеванием, переносимым клещами в Северном полушарии. В России он встречается в лесостепной зоне от Сахалина до Калининграда. Самый частый и заметный симптом боррелиоза — покраснение в месте укуса клеща(эритема), которое, обычно, появляется не ранее чем через неделю после укуса. Покраснение увеличивается в размерах и может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. При этом центр может светлеть, а покраснение принимать вид кольца. Если покраснение возникло в момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща.

После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит. Боррелиозная эритема, наоборот, увеличивается. У части больных боррелиозом появление эритемы не сопровождается изменениями самочувствия. У других больных, наоборот, болезнь может принять безэритемную форму и проявляться исключительно симптомами общей интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью, ломотой в теле, усталостью. Симптомы могут постепенно угаснуть, однако, это не означает выздоровления: возбудитель болезни, боррелия, распространяется по организму и может вызвать поражение нервной системы, суставов, сердца. Боррелиоз может принять хроническую форму, привести к инвалидности и даже к смерти. На ранней стадии заболевание легко поддается антибиотикотерапии, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью играет решающую роль в выздоровлении.

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением головного, а иногда и спинного мозга. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Традиционные районы распространения клещевого энцефалита - Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. В Европейской части нашей страны заболеваемость колеблется от 0,02 до 8 случаев на 100 тысяч населения, в Московской области этот показатель на нижней границе. Инфицирование происходит в результате присасывания клеща, а иногда при употреблении в пищу сырого молока зараженного животного (козы или коровы), однако такие случаи чрезвычайно редки. Первые симптомы заболевания появляются на 7-ой - 14-ый день после укуса: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота. После этого наступает облегчение, и в течение 8 дней больного ничего не беспокоит. Однако у 20-30% больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы в форме менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи), энцефалита (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича), либо и того и другого. Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). При наличии противопоказаний применяется препарат Анаферон, повышающий образование интерферонов в организме. Если все-таки симптомы появились, необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия.

Клещевой энцефалит более опасен, чем боррелиоз, однако риск заболеть боррелиозом после укуса клеща значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Важно знать и то, что даже если вас укусил клещ, несущий вирус энцефалита, это не означает, что вы непременно заболеете. Здоровая иммунная система справится с вирусом самостоятельно и быстро. Но как бы вы ни были уверены в своей иммунной системе, простые меры предосторожности соблюдать надо.

Наиболее опасны клещи в начале лета. Отправляясь в этот период в лес, в турпоход, на дачу, обязательно наденьте головной убор, рубашку с длинным рукавом, длинные брюки, которые желательно заправить в носки. Лучше всего надевать одежду из плотных и гладких тканей: клещу не за что будет зацепиться, а также через плотную ткань он не сможет проникнуть на кожу.

Открытые участки тела и одежду можно обработать специальными химическими средствами защиты от клещей. Они делятся на репеллентные (отпугивающие клещей), акарицидные (убивающие их) и инсектицидно-репеллентные (препараты комбинированного действия). К репеллентам относятся «Медилис-от комаров», «Бибан», «Дэфи-тайга», «Офф! Экстрим», «Галл-рэт», «Гал-рэт-кл», «Дэта-вокко», «Рефтамид максимум». Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ, избегая контакта с репеллентом, начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства обработанной одежды сохраняются до пяти суток. Преимущество отпугивающих средств в том, что их можно наносить не только на одежду, но и на кожу. Обработка одежды акарицидными средствами («Рефтамид таежный», «Пикник-антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим», «Торнадо-антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ») дает защиту от клеща на срок до 14 суток, однако его нельзя наносить на кожу. Одежду нужно разложить и обработать аэрозолью, дождаться, когда она высохнет, и только тогда надевать. Инсектицидно-репеллентные средства выпускаются в аэрозольных упаковках: «Медилис-комфорт», «Кра-реп», «Москитол-спрей. Специальная защита от клещей», «Гардексэкстрим, аэрозоль от клещей», «Клещ-капут аэрозоль». Также как и акарицидные, инсектицидно-репеллентные средства наносятся лишь на одежду. При использовании того или иного средства обязательно прочитайте инструкцию и следуйте ее указаниям. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Нужно помнить, что дождь, ветер, жара, пот и т.д. сокращают время действия любого химического защитного средства.

Вернувшись из загородной поездки, внимательно осмотрите одежду и тело. Укус клеща практически незаметен, потому что кровосос вводит в ранку обезболивающее вещество. Чаще всего клещ впивается в волосистую часть головы, шею, кожу за ушами, подмышечные впадины, пах, но может оказаться и в любом другом месте. Ни в коем случае не давите клеща и не выдергивайте, так как это может повысить риск инфицирования. Нужно залить клеща и кожу вокруг него жиром, маслом или керосином и немного подождать. Вполне возможно, что после такой обработки он отпадет сам. Если же этого не произойдет, нужно постараться извлечь клеща из кожи, желательно, при помощи пинцета медленными, плавными движениями, чтобы не оторвалась головка. Если головка все-таки оторвалась, ее надо удалить с помощью прокаленной на огне иголки (как занозу). После извлечения руки и место укуса необходимо продезинфицировать. Необработанными руками нельзя прикасаться к глазам, слизистой рта и носа, брать ими пищу, так как в этом случае заражение энцефалитом может произойти через желудочно-кишечный тракт. Извлеченного клеща следует доставить в лабораторию для анализа на наличие боррелии и вируса энцефалита. Важно помнить, что наиболее эффективна помощь пострадавшему, оказанная в первые 96 часов после укуса.

От боррелиоза не существует прививки, а вот для профилактики клещевого энцефалита специалисты рекомендуют вакцинацию, особенно тем лицам, работа которых связана с пребыванием в лесной и лесостепной местностях регионов, для которых это заболевание эндемично. Как всегда, иммунизация от заболевания требует внимательного индивидуального подхода, оценки баланса возможной пользы от прививки и риска осложнения. Мы уже неоднократно писали о том, что пациенту следует самому внимательно почитать информационный листок от производителя, вложенный в упаковку с дозами вакцины, и проследить за точностью исполнения медицинскими работниками всех указаний. Почему? Да вот сравнительно свежий пример .

В прошлом году сразу в нескольких городах - Челябинске, Вологде, Тюмени - у детей появилось сильное недомогание после прививки от клещевого энцефалита отечественным препаратом «ЭнцеВир». Дети жаловались на лихорадку, слабость и тошноту. Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко распорядился приостановить использование этой вакцины для иммунизации детей. По итогам проверки оказалось, что качество вакцины соответствует требованиям стандарта, а проблема была в том, что школьников привили взрослой дозой вакцины. Прямо скажем, ситуация странная: сразу же в трех (!) городах медсестры совершили одну и ту же ошибку, перепутав дозировку. Однако так это было или иначе, а внимательно изучить инструкции к применению, противопоказания, данные о лекарственной совместимости, информацию о возможных осложнениях, а заодно и задать вопрос о дозировке, вводимой вам или вашему ребенку, совсем не помешает.

В настоящее время в России имеются четыре вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, две - отечественного производства и две - импортные. Все четыре вакцины получены путем репродукции вируса клещевого энцефалита во взвешенной первичной структуре клеток куриных эмбрионов, а также содержат в качестве адъюванта гидроксид алюминия. Это значит, что с большой осторожностью к ним нужно отнестись тем, кто страдает аллергиями, и лицам с неврологическими заболеваниями в анамнезе. Другими общими противопоказаниями являются беременность, острые заболевания, а также хронические в стадии обострения. Вакцина «ЭнцеВир», о которой речь шла выше, противопоказана астматикам, диабетикам, больным сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, при болезнях крови и соединительных тканей, ревматизме, эпилепсии.

С наступлением весны повышается активность иксодовых клещей – переносчиков опасного заболевания – . Большое значение имеют меры профилактики клещевого энцефалита. Ведь всегда легче предупредить болезнь, чем проводить сложный долговременный курс лечения.

Чем опасен энцефалит

Энцефалит имеет вирусную природу. Легкая форма заболевания протекает как лихорадка, симптомы которой постепенно угасают, примерно через 10 дней больной полностью выздоравливает.

Но если вирус проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в мозг, возникают симптомы поражения ЦНС. Последствия заболевания серьезные – от психических расстройств, паралича до летального исхода. Профилактика энцефалита, особенно в районах, где фиксируются ежегодные вспышки заболевания, является наиболее действенной мерой в борьбе с болезнью.

Все меры профилактики клещевого вирусного энцефалита можно разделить на 2 группы:

• Неспецифические – физическое недопущение попадания клеща на тело.
• Специфические – подготовка организма к проникновению вируса и борьбе с ним.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

• Нужно избегать мест потенциального обитания клещей в периоды их максимальной активности (май, июнь), не ходить рядом с невысокими кустарниками, по тропинкам с высокой травой.
• Перед походом в лес, на природу одежду обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей.
• Одежда должна быть с длинными рукавами, штанинами, хорошо заправлена, волосы убраны. Предпочтительны светлые скользкие ткани, на которых клещей лучше видно и им трудно закрепиться. Обязателен головной убор, предпочтительна высокая, закрытая обувь.
• В лесу периодически нужно осматривать одежду. Вернувшись домой, нужно провести тщательный осмотр. Особое внимание нужно уделить голове, шее, спине, животу – любимым местам клещей, где более тонкая кожа и близко расположены капилляры.
• При обнаружении клеща, его нужно , стараясь не раздавить, не оставить часть клеща в теле, обработать место укуса, обратиться к врачу.

Меры неспецифической профилактики энцефалита направлены на недопущение попадания клещей на тело, присасывания к коже.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита

К специфическим мерам профилактики, которые проводятся против клещевого энцефалита, относят, прежде всего, вакцинацию – самое надежный метод защиты от энцефалита, переносимого клещами. Обязательной вакцинации подлежит население зон повышенной опасности, люди, чья работа связана с нахождением в опасных районах. Применяются российские и зарубежные вакцины.

Существует 2 схемы вакцинации:

• Общая. Вакцинацию (3 инъекции) проводят по схеме. Обычно первую вакцинацию проводят осенью, вторую зимой, третью спустя 9-12 месяцев. Ревакцинацию в дальнейшем проводят раз в 3-5 лет.
• Экстренная. Две прививки с разницей в 2 недели. Проводят невакцинированным лицам, которые собираются прибыть в эндемическую зону в сезон активности клещей. Формируется иммунитет спустя 14-21 день, действует 1 сезон.

К мерам специфической профилактики клещевого энцефалита относят введение иммуноглобулина по факту присасывания клеща. Через 10 дней вводится вторая доза препарата. В результате укрепляется иммунитет человека для успешной борьбы с вирусом.

Профилактические меры – основа предупреждения заболевания энцефалитом.

Продолжаем цикл статей, посвященных клещевому энцефалиту. Мы уже подробным образом рассказывали о том, что из себя представляет это заболевание, какие симптомы вызывает, как правильно должна проводиться вакцинация. Также у нас есть цикл статей, посвященных иксодовым клещам, которые являются основными переносчиками подобного рода болезней.

Этим материалом мы завершаем блок о вирусном энцефалите, где обнародуем факты, относительно предпринимаемых попыток лечения этой болезни. Именное попыток поддержать организм пациента, поскольку само по себе заболевание неизлечимо, а для начала вспомним некоторые основополагающие принципы болезни.

Коротко о болезни

Вирус клещевого энцефалита является членом семейства Flaviviridae. Различают три подтипа возбудителя, которые определяют также и фомру болезни: европейский (западный), дальневосточный (весенне-летний энцефалит) и сибирский.

Вирус клещевого энцефалита передается через укус инфицированных клещей, которые остаются прочно прикрепленными к коже в течение нескольких дней. Гораздо реже возможно заражение человека при употреблении непастеризованного молока. Путем прямой передачи от человека к человеку, вирус не распространяется.

Инфекция может вызывать гриппоподобное заболевание с последующим, примерно в 30% случаев, высокой температурой и признаками патологического участия центральной нервной системы.

Наиболее ярко и тяжело энцефалит развивается во время второй фазы, которая может завершиться параличом, другим постоянным осложнениям или смерти. Степень тяжести заболевания увеличивается с возрастом пациента. Дети до 4-летнего возраста переносят заболевание гораздо легче взрослых и почти всегда без осложнений.

Клещевой энцефалит имеет тенденцию происходить централизовано даже в эндемичных районах. В настоящее время о самых частых клинических случаях сообщается в странах Балтии, Российской Федерации и Словении. В России наиболее подвержены опасности заболевать клещевым энцефалитом жители в Северо-Западном федеральном округе.

Другие страны, в которых были зарегистрированы случаи в пределах их территорий, или которые считаются неблагополучными из-за высокой очаговой распространенности вируса в клещах, являются Албания, Австрия, Беларусь, Босния, Болгария, Китай, Хорватия, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Монголия, Норвегия, Польша, Республика Корея, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Швеция, Швейцария, Турция и Украина.

Выше всего риск заболевать клещевым энцефалитом приходится на период наибольшее активности клещей. В наиболее эндемичных районах это время с апреля по ноябрь. Риск быть укушенным зараженным клещом является самым высоким, когда люди организуют походы или кемпинг в лесные районы на высоте до 1500 метров над уровнем моря.

Симптомы клещевого энцефалита обычно появляются примерно через одну неделю после укуса клеща, но в редких случаях на этот период может потребоваться месяц. Проявления в начальной стадии заболевания в значительной степени неспецифичны, основными симптомами является повышенная температура, головная боль, усталость и недомогание. Этот период, который обычно длится около пяти дней, сменяет следующий, характеризующийся симптомами неподвижности, который обычно длится около недели.

На втором этапе клещевого энцефалита, клинические проявления, как правило, гораздо более серьезны, начиная от легкой до тяжелой формы менингита и энцефалита, нередко в сочетании с миелитом и участии спинного паралича. Головная боль, как правило, тяжелая, а тремор и атаксия являются общими симптомами.

Одна треть патентов будут испытывать изменения в сознании и судороги. Вирус иногда атакует передний рог шейного отдела спинного мозга, что проявляется в виде паралича рук, плеч и мышц шеи.

Дыхательные мышцы могут также стать нефункциональными. Невриты черепно-лицевых нервов, также нередки, чаще всего поражается глазной нерв, стволы, иннервирующие мимические мышца, глотку, а также страдают вестибулярные нервы.

Промежуточный мозг также может быть вовлечен в патологический процесс в серьезных случаях, что часто приводит к недостаточности кровообращения и нарушениям моторных функций. Клещевой энцефалит также вызывает миелорадикулярную дисфункцию, что характеризуется болью в спине и конечностях, ослаблением рефлексов с видимыми сенсорными аномалиями.

Данный подбор клинических признаков болезни, позволяется подозревать вирусный энцефалит у пациентов на первичном приеме у врача. Также немалую роль играет история укуса клеща, однако, если пациент не помнит подобного инцидента, это не играет никакой роли в лабораторной постановке диагноза, которая проводится на следующем этапе.

IgM и IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита, как правило, уже присутствуют в сыворотке крови к тому времени, когда наблюдается вовлечение центральной нервной системы на второй стадии болезни. В лабораторной диагностике наиболее часто применяется cерологический метод твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).

Перекрестная реактивность с антителами к другим флавивирусам может наблюдаться, что провоцирует ошибочный диагноз. Цереброспинальная жидкость также может быть проанализирована на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита, однако время появления здесь антител к вирусу отстает от момента их появления в сыворотке крове на несколько дней. Тем не менее, они почти всегда будет присутствовать на 10-й день болезни.

Если заболевание подозревается на ранних стадиях, чтобы предотвратить предшествующие драматические неврологические последствия, вирус может быть обнаружен в сыворотке с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), до разработки тестов на антитела.

Поясничная пункция у больных клещевым энцефалитом обычно показывает умеренный плеоцитоз и увеличение в спинномозговой жидкости альбумина. МРТ головного мозга показывают отклонения у 15-20% больных, где наиболее часто пострадавшими областями являются таламус, мозжечок и ствол мозга. ЭЭГ будет ненормальным у 75% всех пациентов. Тем не менее, все эти выводы являются неспецифическими и диагноз на клещевой энцефалит не может быть основан исключительно на них.

Основы лечения

Стоит сразу отметить, что настоящее время нет специфического лекарства от клещевого энцефалита, поэтому основное лечение направлено на облегчение симптомов, пока иммунная система не подавит вирус.

Во время начальных симптомов болезни, обычно никакого лечения не требуется вообще, кроме обезболивающих средств для снижения болевых ощущений. Стационарное лечение необходимо, если у пациента наступает вторая стадия клещевого энцефалита. В этом случае болезнь нужно лечить срочно, поэтому большинство пациентов будут направлены в отделение интенсивной терапии. Здесь врачи будут стремится к следующим целям:

• Остановить и обратить вспять процесс заражения.
• Контролировать непосредственные осложнения, вызванные лихорадкой, такие как судороги или обезвоживание.
• Предотвращение развития долгосрочных осложнений.

Энцефалит - очень серьезное патологическое состояние, поэтому восстановление может занять несколько месяцев. Также существует значительный риск развития осложнений, таких как потеря памяти, изменения в поведении, поэтому терапевтические схемы всегда индивидуальны, что требует особого опыта врачей в лечении подобных состояний.

В некоторых случаях, для борьбы с инфекционным энцефалитом, лекарство под названием ацикловир является наиболее широко используемым средством для подавления вируса клещевого энцефалита, однако положительный эффект от действия такого лекарственного средства наблюдается не всегда, поскольку конкретные штаммы возбудителя к рабочему веществу препарата могут быть не восприимчивы.

Постинфекционное воспаление головного мозга и окружающих его оболочек обычно лечится с помощью инъекции высоких доз кортикостероидов. Подобная терапия может длиться несколько дней, в зависимости от тяжести состояния. Кортикостероиды работают путем успокоения иммунной системы - естественных защитных реакций организма против инфекции и болезни. Такой подход снижает уровень тяжести воспаления в мозге.

У этой группы препаратов, когда их назначают в высоких дозах, существует несколько серьезных побочных эффектов, которые с различной степенью тяжести могут наблюдаться у некоторых пациентов:

• Тошнота и рвота.
• Расстройство желудка.
• Раздражение кожи в месте инъекции.
• Быстрые изменения настроения - чувство безграничной радости может сменяться глубокой депрессией.

Если симптомы не реагируют на лечение кортикостероидами, может быть использована дополнительная схема под названием - иммуноглобулиновая терапия. Препарат получают из донорской крови, которая содержит специфические антитела к вирусу, которые помогают урегулировать иммунную систему. Однако такой подход к лечению используется крайне редко, прежде всего по причине дефицита сыворотки.

Осложнения клещевого энцефалита

Считается, что один из каждых десяти человек, пострадавших от клещевого энцефалита, перенесет долгосрочные или постоянные осложнения в результате этой инфекции. Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Проблемы с памятью.
• Личностные и поведенческие изменения.
• Нарушения речи - афазия.
• Эпилептические регулярные приступы.
• Изменения в эмоциях.
• Проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением бытовых задач.
• Нарушение моторики.
• Постоянное плохое настроение.
• Усталость и повышенная утомляемость.

Профилактика клещевого энцефалита

Можно значительно уменьшить риск заражения клещевого энцефалита с помощью вакцинации и принятия мер предосторожности, чтобы избежать укусов клещей.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация рекомендуется для тех людей, кто подвергается повышенную риску заболеть клещевым энцефалитом. Это все постоянные жители эндемических зон, а также люди, которые там находятся по роду своей деятельности. Прививка обеспечивает защиту у девяти человек из каждых десяти подверженных риску болезни.

Вакцинация против клещевого энцефалита инъекционного типа вводится, как минимум, в трех последовательных дозах, которые необходимы для полной защиты.

Вторая инъекция проводится в период от одного до трех месяцев после первой, а третья - от 5 до 12 месяцев после второй.

При необходимости, формирование иммунитета может быть ускорено, что достигается введением только первой и второй доз, через две недели друг от друга. Этот короткий курс предлагает быструю, но краткосрочную защиту. Этот вариант подходит для путешественников, которые появляются в зоне риска на срок не более 2-3 месяцев. Ревакцинация рекомендуется каждые три года, если человек по-прежнему находится под угрозой. Кроме того, у вакцины есть побочные действия. Подробнее о вакцинации против клещевого энцефалита.

Даже если человек был вакцинирован против клещевого энцефалита, по-прежнему важно предпринять шаги, чтобы уменьшить риск быть укушенным клещом, поскольку вакцина не является эффективной на 100% - существует риск заболевания в любом случае, да и клинические признаки, хоть и будут сглаженными, но все же могут иметь место.

• Носить одежду с длинными рукавами, длинные штанины должны быть заправлены в носки. Верхнюю одежду рекомендуется обработать репеллентами, такими как перметрин.
• Носить одежду такого цвета, чтобы клещей было легче обнаружить и стряхнуть. Из тонов лучше останавливать свой выбор на наиболее светлых тонах.
• Репелленты, содержащие ДЭТА, лучше применять на открытые участки кожи.
• Регулярно проверять свою одежду и тело на наличие клещей. Чаще всего они прячутся по линии волос, за ушами, вокруг области локтей, на спине, за коленями, в паху и подмышках.

Нужно помнить, что риск инфицирования возрастает, если пить молоко или есть молочные продукты от зараженного животного, поэтому следует избегать приема пищи и питья любых непастеризованных продуктов везде, где есть высокий риск заболеть клещевым энцефалитом.

Также нужно помнить, что через укус клеща могут распространяться и другие заболевания, такие как боррелиоз, от этой болезни нет прививки, поэтому превентивная профилактика укуса клеща здесь не менее важна.

Данная статья написана исключительно с информационными целями, и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача!

Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а - 64%. Это основные клещевые инфекции, которых нужно опасаться. На Дальнем Востоке и в Сибири актуален и клещевой риккетсиоз (13%).

Схема №1 Структура заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России .

В этой статье мы рассмотрим экстренную медикаментозную профилактику клещевого энцефалита. В 2015 году в России было зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Из числа заболевших 24 (1%) человека скончались . При этом 70-80% заболевших - это невакцинированные городские жители.

Из-за низкой медицинской грамотности населения, низкого числа вакцинаций против клещевого вирусного энцефалита, отсутствию во многих регионах отлаженной и бесплатной системы экстренной профилактики клещевого энцефалита, высокой стоимости человеческого иммуноглобулина в коммерческих клиниках (от 7 т.р. до 18 т.р.), отсутствию обработки обитаемых и посещаемых людьми территорий от клещей (10-20% пострадавших заражаются в городских парках ) , Россия является уверенным мировым лидером по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (2000 ежегодных случаев). Второе место по заболеваемости клещевым энцефалитом делят страны Балтии.

Экстренная медикаментозная и иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

Для предупреждения возникновения заболевания клещевым вирусным энцефалитом или для облегчения формы его течения используется специфическая серопрофилактика: введение жидкого человеческого иммуноглобулина внутримышечно из расчета 0,1 мл / кг массы тела . Эффективность экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита составляет 60-70% . Наиболее эффективна эта процедура в течение 48-72 часов после укуса клеща , после 72 часов профилактический эффект от введения противоклещевого иммуноглобулина резко снижается . Не смотря на это в некоторых регионах (Санкт Петербург, Татарстан) в ведомственных документах указывается на возможность введения человеческого иммуноглобулина в срок до 96 часов, что может ввести в заблуждение насчет сроков эффективности процедуры, как медицинских работников, так и пациентов .

Согласно отечественным руководствам, приказам и рекомендациям экстренная специфическая профилактика клещевого энцефалита требуется только следующим категориям лиц, пострадавших от укуса иксодового клеща:

1. Невакцинированным людям (не делавшим прививок от клещевого энцефалита), пострадавшим от укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах.
2. Невакцинированным людям, пострадавшим от укуса, зараженного вирусом энцефалита клеща, что было подтверждено в результате его лабораторного исследования.
3. Вакцинированным лицам, пострадавших от множественных укусов клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций .

Исходя из вышеуказанных правил, установленных руководящими документами в государственной системе оказания медицинской помощи, при укусе иксодовым клещом, проведению бесплатной экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита не подлежат следующие категории пострадавших:

• Лица, пострадавшие от присасывания (укуса) клеща не на эндемических по клещевому энцефалиту территориях.
• Лица, не представившие клеща для проведения лабораторных исследований.
• Пострадавшие от укуса, представившие клеща или его фрагменты в лаборатории, не имеющие молекулярно-генетической (ПЦР) диагностики.
• Пострадавшие без клеща, у которых медицинские работники отказались брать на ПЦР исследование биоптат или кровь из места укуса в соответствии с пунктом 4.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".
• Пострадавшие, обратившиеся в медицинские учреждения, не имеющие в наличии противоклещевого человеческого иммуноглобулина.
• Пострадавшие, результат исследования клеща был сообщен позже 72 часов от момента укуса.

Необходимо отметить, что основной причиной формирования вышеуказанных требований к контингенту, отсекающих от оказания бесплатной экстренной специфической серопрофилактики клещевого энцефалита в государственных медицинских учреждениях достаточно большой круг пострадавших от укуса иксодовых клещей, является экономический фактор: стоимость введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина отечественного производства составляет около 8000 рублей, а импортного - 17000 рублей.

Как же следует поступать, если вас укусил клещ, а у вас отсутствует вакцинация против клещевого вирусного энцефалита, и вы хотите уменьшить вероятность развития у вас этого тяжелого заболевания, приводящего к ухудшению качества жизни, инвалидизации или даже смерти?

1. Как можно быстрее (счет идет буквально на часы) обратитесь в лечебное учреждение (травмпункт, поликлинику, приемное отделение больницы, инфекционную больницу). Сдайте клеща для проведения исследования. Если лаборатория проводит ПЦР диагностику, то подойдет мертвый клещ, его фрагменты, либо биоптат или забор крови из места укуса клеща на вашем теле (расскажите об этом медицинским работникам - не все знают о такой возможности для диагностики). Результаты ПЦР исследования клеща должны быть готовы (по крайней мере в Санкт Петербурге) либо в тот же день, либо на следующий - в зависимости от времени доставки материала в лабораторию (а не со времени сдачи клеща на иссследование) . Через сколько ваш врач или вы получите эти результаты - отдельный вопрос, хотя максимальный срок отведенный на сообщение вам результатов исследования клеща составляет 72 часа с момента укуса (как раз, когда терпаевтического окно экстренной иммунопрофилактики уже закрывается).
2. Что делать дальше - зависит исключительно от вашего собственного информированного выбора. Вы можете ждать результатов анализа и бесплатного в случае, если исследование покажет, что клещ является носителем вируса клещевого энцефалита. При этом вы должны понимать, что:

• Лабораторная диагностика не является на 100% точной. Бывают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На результат также влияет правильность забора и транспортровки проб, условия хранения клеща. Отрицательный результат исследования клеща не дает 100% гарантии, что не произошло заражения вирусом клещевого энцефалита, равно как и наоборот.
• В вашем регионе, в вашем лечебном учреждении может не проводиться исследование клеща, или доставка проб до лаборатории занимает существенное время - ожидая результатов, вы пропустите «терапевтическое окно» наиболее эффективной иммунопрофилактики в 72 часа с момента укуса.
• Получение результата исследования клеща может затянуться, результаты могут потеряться, вам могут забыть сообщить результаты. При этом вы теряете драгоценное время открытого временного промежутка для эффективной серопрофилактики энцефалита.

Какой выбор сделать, если вы понимаете, что по одной из вышеуказанных причин бесплатного введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина в течение 72 часов с момента укуса вы не получите?

1. Можно покориться судьбе или терпеливо ждать результата исследования , не смотря на истечение 72 часового срока эффективной экстренной иммунопрофилактики. В конце концов, из ежегодно укушенных клещами в России 500 000 человек заболевает клещевым энцефалитом только 2000 человек, из которых умирает только 1%, а инвалидами становятся 25-60% заболевших.
2. Можно немедленно ввести человеческий иммуноглобулин в частной клинике или центре вакцинации платно. Введение отечественного иммуноглобулина обойдется примерно в 8000 рублей или менее (количество вакцины зависит от массы тела). Для принятия решения сравните эти затраты с возможными потерями в случае развития заболевания. Введение иммуноглобулина самостоятельно нежелательно, так как этот белковый препарат требует особого температурного режима хранения и нагрева перед использованием. Также при его введении возможны аллергические реакции, поэтому вводить его нужно под контролем врача и оставаться под наблюдением минимум 30 минут после его введения.
3. Можно попросить врачей использовать метод экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита по И.А. Галюкову . Метод профилактики заключается в введении в место укуса противовирусного и иммуномодулирующего препарата Реальдирон в дозе 3 млн. ME и дополнительном ведении Реальдирона внутримышечно в дозе 3 млн ME, однократно, либо многократно (до 10 суток), если срок обращения за помощью составил более 48 часов с момента укуса. Данная методика экстренной медикаментозной профилактики клещевого энцефалита способствует ранней инактивации вируса в месте внедрения его в организм, предотвращению процесса его репликации вируса, что способствует эффективной профилактике клещевого энцефалита на этапах раннего инфицирования.
4. Можно использовать профилактику с помощью приема внутрь иммуномодулирующего препарат с противовирусным действием Реаферон-ЕС-Липинт. Использование этого препарата может комбинироваться с введением человеческого иммуноглобулина. Для профилактики используют следующую схему: После укуса клеща в течение первых суток вводят перорально в организм суспензию Реаферон-ЕС-Липинт два раза в сутки за 30 минут до еды в дозе 500000 ME в течение 5 дней .

Важно помнить, что к сожалению, даже вовремя принятые меры экстренной профилактики клещевого энцефалита не гарантируют того, что болезнь не возникнет. Поэтому нужно продолжить наблюдение у врача-инфекциониста. При отсутствии врача в вашей местности, необходимо дважды в день измерять температуру тела в течение 21 дня с момента укуса, следить за общим самочувствием (головная боль, повышение температуры тела, нарушения чувствительности, боли в мышцах,слабость мышц) до 2-х месяцев после укуса. При любом недомогании следует немедленно обратиться к врачу, проинформировав его о имевшем месте укусе клеща.

Список литературы:

1. Приказ от 4 апреля 2016 года N 47 “О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА” России. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Федеральное медико-биологическое агентство, 2016.
2. В. И. Злобин, Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики/ Terra Medica Nova. 2010. №2. С. 18
3. Приказ N 215 от 23 мая 2006 г. «О совершенствовании мероприятий по выявлению, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита». Правительство Москвы: департамент здравоохранения. 2006
4. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1,№2.
5. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №1.
6. Rice C.M. Flaviviridae: The Viruses and Their Replication. Fields Virology. 3-d Edition ed. by B.N. Fields, D.M. Knipe, P.M. Howley, et al. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. p. 931- 959
7. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия.2010
8. Приказ министерства здравоохранения СССР №141 от 09.09.1990 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита". 1990. Стр.69-70.
9. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого энцефалита / И. А. Галюков // Бюллетень изобретения полезные модели. Федеральный институт промышленной собственности. - 2005. - № 27. - С. 295.
10. Воробьёва Н. Н.,Наумова Л. М.,Таргонский С. Н.,Усова С. В. Применение препарата Реаферон-ЕС-Липинт для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Земский врач.2012.№2.
11. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №3.
12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". п. 3.4