Презентация влияние внешних факторов на эмбрион. Влияние разных факторов на рост и развитие эмбриона, плода, детей, взрослых разных возрастных групп. Значение гигиенических факторов для здоровья человека. Факторы риска развития ВПР
Казанский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии №2
Влияние вредных
факторов на плод
д.м.н., профессор Габидуллина Р.И.
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД
Распространенность самопроизвольных абортовсоставляет 15-20% общего числа беременностей;
50% выкидышей в I триместре имеют грубые
нарушения
3-5% новорожденных имеют пороки развития;
у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте
5-10 летРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ
(% к общему числу абортов)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Радзинский В.Е.
Тератогенез
Возникновение пороков развития подвлиянием факторов внешней среды
(тератогенных факторов) или в
результате наследственных болезней
Тератогенные факторы
Распространены широко. В течение беременностикаждая женщина принимает в среднем 3,8
наименований препаратов. В США 10-20%
беременных принимают наркотики.
Кроме того, вредные вещества встречаются в быту
(микроволновая печь, электронные часы) и на
работе
Тератогенные факторы
ХимическиеФизические
Биологические
Критерии тератогенных факторов
Доказана связь между действием фактора иформированием порока развития
Эпидемиологические исследования подтверждают
эту связь
Действие вредного фактора совпадает с
критическими периодами внутриутробного
развития
При редком воздействии повреждающего фактора
характерные пороки развития формируются редко
Основные группы тератогенных факторов
(тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец,
фосфор)
Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки,
радиоизотопная диагностика, лучевая терапия)
Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха,
сифилис, токсоплазмоз)
Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный
диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение,
алкоголизм, наркомания)
В США издается специальный реестр тератогенных факторов
Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)
Дозозависимый характер.Для каждого ТФ существует доза тератогенного
действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже
летальной.
Чувствительность к различным ТФ в течение
внутриутробного развития может меняться.
Возбудители инфекции как тератогенные факторы не
имеют пороговую дозу и дозозависимый характер
Периоды внутриутробного развития человека
Начальный - с момента оплодотворения доимплантации бластоцисты (до 11 дней).
Эбриональный (18-60 сутки после
оплодоворения)
Плодный (с 9 недель беременности до
рождения)
Начальный период
Отличается большими компенсаторно-приспособительнымивозможностями зародыша. Закон «все или ничего» - при
повреждении большого числа клеток зародыш погибает, при
повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не
нарушается
30-36 ч
3-4 день
2 cells
4 cells
Оплодотво
рение
Ovary
Ovum
Овуляция
8 cells
Морула
Бласто
циста
5-6день
Эмбриональный период
SPONTANEOUS RECUЭмбриональный период
Explaina
Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. gene
infec
Формируются грубые пороки развития
Causes:
endo
autoi
S
Unexpla
allog
to
Плодовый период
Пороки развития не характерны. Под влиянием внешнейсреды происходит торможение роста и/ или гибель
клеток, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или
функциональной незрелостью органов
Основные пороки развития
Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелинапозвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате
незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой
кислоты, инфекции, сахарном диабете.
Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз
аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи,
генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)
Расщелина губы, твердого неба
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь
Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Общие подходы к пренатальной профилактике
1.2.
3.
4.
5.
6.
Охрана окружающей среды
Планирование семьи (кровнородственные браки,
деторождение после 35 лет)
Пренатальная диагностика – элиминация
эмбрионов с патологией
Выявление гетерозиготных носителей
Периконцепционная подготовка
Инвазивные и неинвазивные методы
внутриутробной диагностики
Периконцепционная подготовка
медико-генетическое консультирование,диагностика носительства и лечение
вирусной и бактериальной инфекции,
исключение проф. вредности,
отказ от вредных привычек,
прием фолиевой кислоты и токоферолов)
Методы внутриутробной диагностики
1.2.
Неинвазивные методы:
УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели),
Биохимические маркеры:
9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А
17-19 недель АФП, 17-ОПК, b-ХГЧ,
эстрадиол
Инвазивные методы:
Биопсия хориона (9-11 недель)
Кордоцентез (22-24 недели)
Лекарственные средства и химические вещества
Для трансплацентарного перехода имеютзначение:
Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят,
600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают).
Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко
проникают к плоду.
Жирорастворимые вещества легко диффундируют через
плаценту (эфир, закись азота).
Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем
медленнее проникновение через плаценту и накопление у
плода.
Способ введения матери
Стадия внутриутробного развития
Категории безопасности лекарственных средств
Категории риска применения лекарственных средств во времябеременности FDA (Food and Drug Administration)
А – нет риска для плода;
В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у
человека;
С – риск для плода не установлен у человека;
контролируемые исследования на людях не проводились;
Д – есть риск для плода, но могут применяться только при
риске для жизни; необходимо оценить степень риска и
пользы;
Х – доказан риск для плода. При беременности
противопоказаны.
Абсолютные тератогены
Лекарственные препараты, применяемые вонкологии:
1. Антиметаболиты (6 - меркаптопурин)
2. Алкилирующие соединения
(циклофосфан)
3. Противоопухолевые антибиотики
(актиномицин, сарколизин)
Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.)
Группа I – противопоказаны при беременности:тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм.
Группа II – применять только по жизненным
показаниям: аминогликозиды, нитрофураны,
сульфаниламиды.
Группа III – антибиотики не имеющие
эмбриотоксического действия: пенициллины,
цефалоспорины, макролиды.
Воздействие антибиотиков
Тетрациклин и его производные в ранниесроки приводят к порокам развития, в
поздние – замедлению роста плода,
поражение зачатков зубов,
гепатотоксическое действие
Левомицетин – гипопластическая анемия
Аминогликозиды – ототоксическое
действие
Гормональные препараты
Эстрогены приводят к развитию аденоза исветлоклеточной аденокарциномы влагалища
и шейки матки у девушек
Ионизирующее излучение
Воздействие радиации на женский организм происходит пообщим законам лучевых повреждений
a-излучение практически не проникает через кожу, но очень
опасно при попадании внутрь
b-излучение проникает на глубину 1-2 см
g-излучение обладает наибольшей проникающей
способностью с образованием свободных радикалов,
приводит к мутациям генов
Трансплацентарный перенос является основным в
проникновении изотопов
Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов
Гематогенный путь –свободный переход изотоповиз крови матери в кровь плода через
трансплацентарную мембрану (131I, 32P и т.д.)
Накопление в тканях плаценты с последующим
воздействием на плод (трансурановые элементы)
Параплацентарный переход через плодные
оболочки и околоплодные воды (радиоактивный
плутоний)
1.
2.
Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи),
проникая к эмбриону и плоду, могут оказывать
непосредственно тератогенное действие
Инфекция приводит к изменению метаболизма и
функции эндометрия, что обуславливает
нарушение имплантации или нарушение
развития плаценты
Инфекция (механизмы воздействия)
3. Вирусная и бактериальная инфекция можетвоздействовать на развитие плаценты и
приводить к возникновению ХФПН и ЗВУР
плода
4. Токсическое действие на плод могут
оказывать бактериальные токсины
Вредные привычки
КурениеУпотребление алкоголя
НаркоманияРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Москва, 2002
23%
активное курение
нет
77%
из них 20-30 лет – 70%
Радзинский В.Е.
Курение
В табаке содержится более 600 вредных факторов:органические и неорганические кислоты, белки,
сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др.
В настоящее время в табачном дыме выявлен
радиоактивный полоний
Наибольшее воздействие оказывает никотин
Никотин
Воздействие никотина в ранние срокибеременности может приводить к нарушению
имплантации плодного яйца и самопроизвольному
аборту.
Аборт и преждевременные роды могут быть
обусловлены повышением сократительной
деятельности матки при курении
Никотин приводит к сокращению сосудов матки и
плаценты с развитием плацентарной
недостаточности и гипоксии плода
Никотин
Гипоксия плода также связана с увеличением у негоуровня карбоксигемоглобина
Нарушение развития плаценты способствует
возникновению ХФПН и ЗВУР плода
Никотин интенсивно проникая через плаценту и
накапливаясь в ней, проникая через амнион,
скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает
длительную интоксикациюРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Москва, 2002
умеренно употребляют
42%
46%
злоупотребляют
не употребляют
12%
из них 20-25 лет – 43%
26-30 лет – 26%
Радзинский В.Е.
Алкоголь
Систематическое употребление алкоголя вовремя беременности может приводить к
развитию алкогольного синдрома плода
(АСП)
АСП
Нарушение структуры и функции ЦНС(микроцефалия, нарушение интеллекта,
координации движений)
Замедление роста, особенно заметное после
рождения ребенка
Характерные аномалии развития лицевого черепа
(микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб,
недоразвитие подбородка, маленький седловидный
нос, большой широко открытый рот, косоглазие,
уплощение затылка)
Патогенез АСП
Изучен недостаточно. Известно, чтоЭтанол легко проникает через плаценту и
гематоэнцефалический барьер плода, накапливается в ЦНС,
оказывая токсическое воздействие
В печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа,
разрушающая этанол, поэтому плод подвергается
длительному воздействию
Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает
метаболит этанола - ацетальдегидРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ,
УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
Москва, 2002
ПРИЧИНЫ:
- просто так - 70%
- за компанию - 20%
- другое - 10%
10%
Средний возраст
первого
употребления
наркотиков
15,8 ± 0,2 лет
Радзинский В.Е.РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОК
Задержка развития плода
Гестоз
Угроза прерывания
беременности
Токсикоз
67 %
16 %
4% 4%
Радзинский В.Е.РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК
(оценка по шкале Апгар)
25%
30%
8 баллов и
более
6-7 баллов
4-5 баллов
45%
Радзинский В.Е.
Слайд 2
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД
Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения 3-5% новорожденных имеют пороки развития; у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет
Слайд 3
ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ(% к общему числу абортов) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.
Слайд 4
Тератогенез
Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней
Слайд 5
Тератогенные факторы
Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименований препаратов. В США 10-20% беременных принимают наркотики. Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работе
Слайд 6
Химические Физические Биологические
Слайд 7
Критерии тератогенных факторов
Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко
Слайд 8
Основные группы тератогенных факторов
Лекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец, фосфор) Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия) Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз) Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания) В США издается специальный реестр тератогенных факторов
Слайд 9
Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)
Дозозависимый характер. Для каждого ТФ существует доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной. Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться. Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характер
Слайд 10
Периоды внутриутробного развития человека
Начальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (до 11 дней). Эбриональный (18-60 сутки после оплодоворения) Плодный (с 9 недель беременности до рождения)
Слайд 11
Начальный период
Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» - при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, при повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не нарушается Ovary Ovum Оплодотво рение Овуляция 30-36 ч 3-4 день 5-6день 2 cells 4 cells 8 cells Морула Бласто циста
Слайд 12
Эмбриональный период
Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развития
Слайд 13
Плодовый период
Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней среды происходит торможение роста и/ или гибель клеток, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов
Слайд 14
Основные пороки развития
Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете. Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет) Расщелина губы, твердого неба Врожденная косолапость Врожденный вывих бедра Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Слайд 15
Общие подходы к пренатальной профилактике
Охрана окружающей среды Планирование семьи (кровнородственные браки, деторождение после 35 лет) Пренатальная диагностика – элиминация эмбрионов с патологией Выявление гетерозиготных носителей Периконцепционная подготовка Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностики
Слайд 16
Периконцепционная подготовка
медико-генетическое консультирование, диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции, исключение проф. вредности, отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты и токоферолов)
Слайд 17
Методы внутриутробной диагностики
Неинвазивные методы: УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели), Биохимические маркеры: 9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А 17-19 недель АФП, 17-ОПК, b-ХГЧ, эстрадиол Инвазивные методы: Биопсия хориона (9-11 недель) Кордоцентез (22-24 недели)
Слайд 18
Лекарственные средства и химические вещества
Для трансплацентарного перехода имеют значение: Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят, 600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду. Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота). Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода. Способ введения матери Стадия внутриутробного развития
Слайд 19
Категории безопасности лекарственных средств
Категории риска применения лекарственных средств во время беременности FDA (Food and Drug Administration) А – нет риска для плода; В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека; С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились; Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы; Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.
Слайд 20
Абсолютные тератогены
Лекарственные препараты, применяемые в онкологии: Антиметаболиты (6 - меркаптопурин) Алкилирующие соединения (циклофосфан) Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин)
Слайд 21
Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.)
Группа I – противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм. Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды. Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Слайд 22
Воздействие антибиотиков
Тетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам развития, в поздние – замедлению роста плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие Левомицетин – гипопластическая анемия Аминогликозиды – ототоксическое действие
Слайд 23
Гормональные препараты
Эстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у девушек
Слайд 24
Ионизирующее излучение
Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых повреждений a-излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь b-излучение проникает на глубину 1-2 см g-излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотопов
Слайд 25
Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов
Гематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери в кровь плода через трансплацентарную мембрану (131I, 32P и т.д.) Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы) Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)
Слайд 26
Инфекция (механизмы воздействия)
Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду, могут оказывать непосредственно тератогенное действие Инфекция приводит к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плаценты
Слайд 27
3. Вирусная и бактериальная инфекция может воздействовать на развитие плаценты и приводить к возникновению ХФПН и ЗВУР плода 4. Токсическое действие на плод могут оказывать бактериальные токсины
Слайд 28
Вредные привычки
Курение Употребление алкоголя Наркомания
Слайд 29
ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ из них 20-30 лет – 70% РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е. Москва, 2002
Слайд 30
Курение
В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты, белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др. В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний Наибольшее воздействие оказывает никотин
Слайд 31
Никотин
Воздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации плодного яйца и самопроизвольному аборту. Аборт и преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода
Слайд 32
Гипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобина Нарушение развития плаценты способствует возникновению ХФПН и ЗВУР плода Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию
Слайд 38
67 % 16 % 4 % 4 % Задержка развития плода Гестоз Угроза прерывания беременности Токсикоз ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОК РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.
Слайд 39
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК(оценка по шкале Апгар) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.
Посмотреть все слайды
Cлайд 1
Влияние вредных факторов на плод Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 Профессор Габидуллина Р.И.Cлайд 2
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения 3-5% новорожденных имеют пороки развития; у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 летCлайд 3
ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ (% к общему числу абортов) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.Cлайд 4
Тератогенез Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезнейCлайд 5
Тератогенные факторы Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименований препаратов. В США 10-20% беременных принимают наркотики. Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работеCлайд 6
Cлайд 7
Критерии тератогенных факторов Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редкоCлайд 8
Основные группы тератогенных факторов Лекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец, фосфор) Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия) Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз) Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания) В США издается специальный реестр тератогенных факторовCлайд 9
Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ) Дозозависимый характер. Для каждого ТФ существует доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной. Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться. Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характерCлайд 10
Периоды внутриутробного развития человека Начальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (до 11 дней). Эбриональный (18-60 сутки после оплодоворения) Плодный (с 9 недель беременности до рождения)Cлайд 11
Начальный период Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» - при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, при повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не нарушается Ovary Ovum Оплодотво рение Овуляция 30-36 ч 3-4 день 5-6день 2 cells 4 cells 8 cells Морула Бласто цистаCлайд 12
Эмбриональный период Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развитияCлайд 13
Плодовый период Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней среды происходит торможение роста и/ или гибель клеток, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органовCлайд 14
Основные пороки развития Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете. Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет) Расщелина губы, твердого неба Врожденная косолапость Врожденный вывих бедра Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.Cлайд 15
Общие подходы к пренатальной профилактике Охрана окружающей среды Планирование семьи (кровнородственные браки, деторождение после 35 лет) Пренатальная диагностика – элиминация эмбрионов с патологией Выявление гетерозиготных носителей Периконцепционная подготовка Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностикиCлайд 16
Периконцепционная подготовка медико-генетическое консультирование, диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции, исключение проф. вредности, отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты и токоферолов)Cлайд 17
Методы внутриутробной диагностики Неинвазивные методы: УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели), Биохимические маркеры: 9-14 недель b-ХГЧ, РАРР-А 17-19 недель АФП, 17-ОПК, b-ХГЧ, эстрадиол Инвазивные методы: Биопсия хориона (9-11 недель) Кордоцентез (22-24 недели)Cлайд 18
Лекарственные средства и химические вещества Для трансплацентарного перехода имеют значение: Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят, 600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду. Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота). Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода. Способ введения матери Стадия внутриутробного развитияCлайд 19
Категории безопасности лекарственных средств Категории риска применения лекарственных средств во время беременности FDA (Food and Drug Administration) А – нет риска для плода; В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека; С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились; Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы; Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.Cлайд 20
Абсолютные тератогены Лекарственные препараты, применяемые в онкологии: Антиметаболиты (6 - меркаптопурин) Алкилирующие соединения (циклофосфан) Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин)Cлайд 21
Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.) Группа I – противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм. Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды. Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.Cлайд 22
Воздействие антибиотиков Тетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам развития, в поздние – замедлению роста плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие Левомицетин – гипопластическая анемия Аминогликозиды – ототоксическое действиеCлайд 23
Гормональные препараты Эстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у девушекCлайд 24
Ионизирующее излучение Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых повреждений a-излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь b-излучение проникает на глубину 1-2 см g-излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотоповCлайд 25
Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов Гематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери в кровь плода через трансплацентарную мембрану (131I, 32P и т.д.) Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы) Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)Cлайд 26
Инфекция (механизмы воздействия) Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду, могут оказывать непосредственно тератогенное действие Инфекция приводит к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плацентыCлайд 27
Инфекция (механизмы воздействия) 3. Вирусная и бактериальная инфекция может воздействовать на развитие плаценты и приводить к возникновению ХФПН и ЗВУР плода 4. Токсическое действие на плод могут оказывать бактериальные токсиныCлайд 28
Cлайд 29
ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ из них 20-30 лет – 70% РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е. Москва, 2002Cлайд 30
Курение В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты, белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др. В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний Наибольшее воздействие оказывает никотинВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения 3-5% новорожденных имеют пороки развития;3-5% новорожденных имеют пороки развития; у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лету 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет
Тератогенные факторы Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименований препаратов. В США 10-20% беременных принимают наркотики. Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работе
Критерии тератогенных факторов Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко
Основные группы тератогенных факторов Лекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец, фосфор)Лекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены, ртуть, свинец, фосфор) Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия)Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия) Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз)Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз) Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания)Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания) В США издается специальный реестр тератогенных факторов
Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ) Дозозависимый характер.Дозозависимый характер. Для каждого ТФ существует доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.Для каждого ТФ существует доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной. Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться.Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться. Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характер
Периоды внутриутробного развития человека Начальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (до 11 дней).Начальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (до 11 дней). Эбриональный (18-60 сутки после оплодотворения)Эбриональный (18-60 сутки после оплодотворения) Плодный (с 9 недель беременности до рождения)Плодный (с 9 недель беременности до рождения)
Начальный период Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» - при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, при повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не нарушается Ovary Ovum Оплодотво рение Овуляция ч 3-4 день 5-6 день 2 cells 4 cells 8 cells Морула Бласто циста
Основные пороки развития Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете.Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете. Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет) Расщелина губы, твердого неба Расщелина губы, твердого неба Врожденная косолапость Врожденная косолапость Врожденный вывих бедра Врожденный вывих бедра Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Общие подходы к пренатальной профилактике 1. Охрана окружающей среды 2. Планирование семьи (кровнородственные браки, деторождение после 35 лет) 3. Пренатальная диагностика – элиминация эмбрионов с патологией 4. Выявление гетерозиготных носителей 5. Периконцепционная подготовка 6. Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностики
Периконцепционная подготовка медико-генетическое консультирование,медико-генетическое консультирование, диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции,диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции, исключение проф. вредности,исключение проф. вредности, отказ от вредных привычек,отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты и токоферолов)прием фолиевой кислоты и токоферолов)
Методы внутриутробной диагностики 1. Неинвазивные методы: УЗИ (10-14, 22-24, недели),УЗИ (10-14, 22-24, недели), Биохимические маркеры:Биохимические маркеры: 9-14 недель -ХГЧ, РАРР-А 9-14 недель -ХГЧ, РАРР-А недельАФП, 17-ОПК, -ХГЧ, эстрадиол недельАФП, 17-ОПК, -ХГЧ, эстрадиол 2. Инвазивные методы: Биопсия хориона (9-11 недель)Биопсия хориона (9-11 недель) Кордоцентез (22-24 недели)Кордоцентез (22-24 недели)
Лекарственные средства и химические вещества Для трансплацентарного перехода имеют значение: Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят, 600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду.Молекулярная масса препарата (до 600 легко переходят, 600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду. Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота).Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота). Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода.Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода. Способ введения матери Способ введения матери Стадия внутриутробного развития Стадия внутриутробного развития
Категории безопасности лекарственных средств Категории риска применения лекарственных средств во время беременности FDA (Food and Drug Administration) А – нет риска для плода; В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека; С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились; Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы; Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.
Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт г.) Группа I – противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм.Группа I – противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм. Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды.Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды. Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Воздействие антибиотиков Тетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам развития, в поздние – замедлению роста плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие Тетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам развития, в поздние – замедлению роста плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие Левомицетин – гипопластическая анемия Левомицетин – гипопластическая анемия Аминогликозиды – ототоксическое действие Аминогликозиды – ототоксическое действие
Ионизирующее излучение Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых повреждений излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь излучение проникает на глубину 1-2 см излучение проникает на глубину 1-2 см излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотопов
Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов Гематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери в кровь плода через трансплацентарную мембрану (131 I, 32 P и т.д.)Гематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери в кровь плода через трансплацентарную мембрану (131 I, 32 P и т.д.) Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы)Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы) Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)
Инфекция (механизмы воздействия) 1. Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду, могут оказывать непосредственно тератогенное действие 2. Инфекция приводит к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плаценты
ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ из них лет – 70% РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е. Москва, 2002
Курение В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты, белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др.В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты, белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др. В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полонийВ настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний Наибольшее воздействие оказывает никотин Наибольшее воздействие оказывает никотин
Никотин Воздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации плодного яйца и самопроизвольному аборту.Воздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации плодного яйца и самопроизвольному аборту. Аборт и преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении Аборт и преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода
Никотин Гипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобина Гипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобина Нарушение развития плаценты способствует возникновению ХФПН и ЗВУР плода Нарушение развития плаценты способствует возникновению ХФПН и ЗВУР плода Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию
35
АСП Нарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений)Нарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений) Замедление роста, особенно заметное после рождения ребенка Замедление роста, особенно заметное после рождения ребенка Характерные аномалии развития лицевого черепа (микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, большой широко открытый рот, косоглазие, уплощение затылка)Характерные аномалии развития лицевого черепа (микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, большой широко открытый рот, косоглазие, уплощение затылка)
Патогенез АСП Изучен недостаточно. Известно, что Этанол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер плода, накапливается в ЦНС, оказывая токсическое воздействие Этанол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер плода, накапливается в ЦНС, оказывая токсическое воздействие В печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, разрушающая этанол, поэтому плод подвергается длительному воздействиюВ печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, разрушающая этанол, поэтому плод подвергается длительному воздействию Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает метаболит этанола - ацетальдегид Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает метаболит этанола - ацетальдегид
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Влияние вредных факторов на развитие эмбриона и плода.
2 слайд
Описание слайда:
Экзогенные факторы: Физические: Механические (травмы, двойня, миома матки и т. д.); Термические (тепловой шок, гипотермия); Облучение (ультрафиолетовое, рентгеновское, радиоактивное и космическое); Химические: Гипоксия; Недостаток йода; Введение медикаментов, ядов и пр.; Биологические: Недостаток или избыток витаминов; Недостаток или избыток гормонов; Инфекции (вирусные, токсоплазмоз); Антигены, Rh-антитела; Недостаток или избыток питания; Стрессовые реакции. Группы факторов, оказывающих вредное влияние на развитие эмбриона.
3 слайд
Описание слайда:
Генетические; Конституциональные; Возрастные и др. Плод и организм матери представляют собой единое целое, поэтому возможен переход от матери в организм плода различных бактерий и вирусов, токсических веществ, лекарственных средств, которые могут вызвать в нем самые разнообразные изменения. Особенно ответственным в этом отношении является период первых трех месяцев беременности, когда происходит формирование органов плода. Практически почти все лекарственные вещества могут оказать вредное влияние на эмбрион, в связи с этим для предотвращения эмбриопатий желательно избегать назначения излишних медикаментов в ранний период беременности. Эндогенные факторы:
4 слайд
5 слайд
Описание слайда:
Среди повреждающих факторов, которые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зачатия, можно выделить 5 групп. Это лекарственные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.). Особенно неблагоприятное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, момент оплодотворения и в первые месяцы беременности - у эмбриона и плода возникают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается. Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различные периоды?
6 слайд
Описание слайда:
Алкоголь При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем. Вредные привычки
7 слайд
Описание слайда:
Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5-3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время беременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беременности вызывает выкидыши, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки головного и спинного мозга, почек), а к инсульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные неврологические расстройства у ребенка. Наркотики
8 слайд
Описание слайда:
9 слайд
Описание слайда:
В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе антигенные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода - токсичный газ, нарушающий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной системы. Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выкидышами. Курение
10 слайд
Описание слайда:
Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как свинец, ртуть, пары бензина, фенола, формальдегида, соединения кадмия, марганца, фтора, мышьяка, пестициды. Известно, что свинец, независимо от того, попадет ли он в пищеварительный тракт в виде солей или вдыхается с воздухом в виде окиси свинца, может вызвать нарушение развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость. При воздействии ртути на организм беременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недоразвитие головного мозга. Химические вещества
11 слайд
Описание слайда:
Как ионизирующее излучение влияет на растущий плод? Выраженные пороки развития и нарушение роста плода возникают при дозах воздействия более 50 рад, но даже дозы в несколько рад способны резко увеличить риск развития лейкоза у новорожденного ребенка. Увеличение количества новорожденных детей, страдающих синдромом Дауна, связывают с хроническим воздействием микроволнового облучения. Вредные факторы окружающей среды, влияющие на развитие плода.
12 слайд
Описание слайда:
Тератогенами называют вещества, способные оказать вредное влияние на растущий плод. Повышение содержания этих веществ в организмах беременной женщины и ребенка может быть в случае ее присутствия при горнодобывающих работах, на металлургических производствах и при обработке металла. Основным неорганическим веществом, обладающим тератогенным эффектом, является свинец, который вызывает нарушение работы центральной нервной системы и приводит к формированию задержки умственного развития и различных параличей. Влияние ртути вызовет снижение двигательной активности и интеллекта у ребенка. Действие кадмия, мышьяка и солей хрома также приведет к нарушению работы мозга. Как влияют неорганические тератогены?
13 слайд
Описание слайда:
Во время беременности вредное воздействие на развитие сначала эмбриона, а потом и плода может оказывать множество различных факторов. При этом следует учитывать влияние вредных факторов на здоровье родителей и во время формирования гамет, и накануне зачатия. В связи с этим беременность нужно планировать на время, когда будущие родители здоровы, не злоупотребляют вредными привычками, не связаны с вредными производственными факторами, нормально питаются, обоюдно хотят ребенка. Повреждающие факторы во время периода эмбриогенеза наиболее опасны и могут вызвать гибель, уродство или болезнь плода. Есть факторы, которые не вызывают патологических изменений у плода, но способствуют невынашиванию, что в конечном итоге все равно приводит к осложнениям у новорожденного. Влияние вредных факторов на беременность.