Прием хирурга травматолога. Врач-травматолог: что входит в обязанности, как проходит приём. Когда необходимо обратиться к травматологу-ортопеду

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Травматолог в травмпункте

Травматологический пункт (сокращенно травмпункт ) – это место оказания срочной медицинской помощи человеку с травмами опорно-двигательного аппарата и ортопедическими заболеваниями. Другими словами – это своеобразное отделение поликлиники, оказывающее экстренную помощь. В свою очередь, травмпункт может быть детским или взрослым, а также стационарным или передвижным (помощь оказывается в специализированном автомобиле ).

В травмпункте пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата оказывается экстренная травматологическая помощь, после чего больной перенаправляется либо к травматологу по месту проживания, либо при наличии медицинских показаний на госпитализацию в специализированное отделение травматологии и ортопедии. В обязательном порядке в травмпункте проводится профилактика столбняка и бешенства .

К экстренной специализированной травматологической помощи относятся:

• наложение гипса;
• вправление вывихов ;
• наложение внешней фиксации для иммобилизации;
• обезболивание;
• проведение профилактики столбняка и бешенства.

Итак, основным видом медицинской помощи, который оказывается в травмпункте, является наложение гипса. Гипс представляет собой порошок, который получается путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 100 – 140 градусов. Основной состав – это сульфат кальция. В норме гипс обладает белым цветом и консистенцией муки. Из гипса делается гипсовая повязка, которая может быть полной или неполной.

К видам полной гипсовой повязки относятся:

• сплошная гипсовая повязка – охватывает и туловище, и конечности;
• гипсовый корсет – накладывается при переломах позвоночника ;
• сапожок – накладывается при переломах лодыжки;
• повязка на бедро – при переломах тазобедренного сустава;
• торакобрахиальный гипс – при переломах плеча.

Целью наложения гипса – является иммобилизация конечности. Проводится она с целью восстановления переломов. Длительность ношения гипсовой повязки зависит от степени и сложности перелома, а также от скорости регенерации (восстановления ) кости.

Правила наложения гипса следующие:

• в момент наложения гипса человек должен находиться в удобном и расслабленном положении, чтобы избежать напряжения мышц;
• для поврежденной конечности, на которую накладывается гипс, используются специальные подставки;
• гипсовый бинт ведут спирально без малейшего натяжения;
• место перелома укрепляется дополнительными турами бинта;
• пальцы конечности всегда остаются открытыми – они являются показателем кровообращения.

Оказание первой помощи при травме

Наложение жгута – еще один маневр, используемый при оказании первой медицинской помощи до транспортировки пациента в травмпункт.

Этапы наложения жгута следующие:

• изначально конечность проверяют на отсутствие переломов;
• наличие перелома является противопоказанием к налаживанию жгута и показанием к наложению шины;
• далее конечность приподнимают и накладывают жгут на 10 сантиметров выше повреждения;
• место наложения жгута предварительно необходимо ровно обвернуть полотенцем или же жгут накладывается на одежду;
• изначально делается полный оборот жгутом, после чего дозировано растягивается та часть жгута, которая обвернулась вокруг конечности.
• эффективность налаживание жгута проверяется остановкой кровотечения или же исчезновением пульса на артериях периферического отдела конечности;
• конечность с наложенным жгутом необходимо обездвижить.

Хирург-травматолог

Хирург -травматолог – это врач, в основном специализирующийся на хирургическом лечении патологий опорно-двигательной системы. Такая единица редко присутствует в штате поликлиники или травмпункта, поскольку сама по себе травматология – является хирургическим профилем. Это означает, что обычный травматолог-ортопед способен осуществлять хирургические манипуляции, без дополнительной специализации. Однако иногда хирурги могут отдельно специализироваться в травматологии. В данном случае базовым их профилем является хирургия , но с уклоном в опорно-двигательной системе.

Консультация травматолога

Консультация травматолога является необходимым этапом в диагностике и лечении повреждений опорно-двигательного аппарата. Как и консультация другого врача, она включает обследование пациента и назначение дополнительных исследований. Консультация травматолога может быть как срочной, так и запрограммированной. В срочной консультации травматолога нуждаются лица пострадавшие в дорожно-транспортном происшествии или просто получившие переломы, растяжения и ушибы . Запрограммированной консультация у травматолога может быть в том случае, если пациент к нему обращается с уже последствиями ранее полученных травм.

Где принимает травматолог?

Травматолог может вести прием в поликлинике, травмпункте или специализированном учреждении. В поликлинике, как правило, работают травматологи-ортопеды, которые занимаются лечением и профилактикой врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также в их компетенцию входит лечение последствий ранее приобретенных травм. В травмпункте, как правило, оказывается первая помощь – обработка раны, наложение гипса. После оказания экстренной помощи в травмпункте пациент либо госпитализируется, либо отправляется в поликлинику по месту жительства.
В специализированных учреждениях или же в травматологических отделениях общего профиля больниц проводится оперативное лечение. Это может быть наложение фиксаторов, протезирование, репозиция (собирание ) обломков и их фиксация.

Несмотря иногда на очевидную картину и «ясность» диагноза, необходимо тщательное обследование пациента. Обследование должно следовать стандартной схеме – выяснение жалоб, сбор анамнеза (истории болезни ) и осмотр больного, а также назначение дополнительных анализов.

Консультация травматолога включает следующие этапы:

• выяснение жалоб;
• сбор анамнеза (истории болезни );
• осмотр;
• назначение дополнительных анализов.

Жалобы пациента с травмами

Так, основной жалобой пациента на приеме у травматолога (травматолога-ортопеда ) является боль. Важно выяснить характер, интенсивность и иррадиацию (распространение ) болевого синдрома.

Боли в травматологии и ортопедии подразделяются на следующие типы:

• тупая;
• острая;
• ноющая;
• стреляющая/простреливающая;
• жгучая;
• локализованная и никуда не отдающая боль;
• боль иррадиирущая (отдающая ) в соседние органы.

Не обязательно, чтобы боль изначально исходила из пораженной кости. Пациент может воспринимать ее как мышечную или суставную. Также боль может присутствовать одновременно в нескольких зонах. Болевой симптоматике также сопутствуют такие симптомы как скованность, мышечные спазмы, ограничение подвижности.

Сбор анамнеза

Важной составляющей обследования является сбор анамнеза – то есть выяснение хода заболевания. Так, врач в обязательном порядке спрашивает, когда впервые появились беспокоящие пациента симптомы, что им предшествовало, как они развивались впоследствии и так далее.

Обязательными вопросами в изучении истории болезни являются:

• Когда появились первые симптомы?
• Если речь идет о травме, то когда и где она произошла?
• Дата и час травмы?
• Была ли оказана первая помощь и в чем она заключалась?

Данные моменты в сборе анамнеза являются очень важными, поскольку обстоятельства травмы определяют дальнейшее направление в диагностике. Также это помогает выяснить, была ли травма вследствие прямого механизма или непрямого. Например, при ударе бампером автомобиля точка приложения силы и полученный перелом могут не совпадать. Так, падая на кисть руки, пешеход может травмировать и сломать шейку бедра. Этот называется непрямым механизмом, поскольку вследствие удара человек упал на руку, но сломал шейку бедра. Если же он упал на бедро и сломал бедро, то такой механизм называется прямым. Кроме этого существует ряд нетипичных механизмов, наличие которых позволяет заподозрить насильственный характер травмы.

Характер оказанной помощь на догоспитальном этапе (то есть на месте происшествия – до визита к травматологу ), также играет важную роль. Неадекватная помощь (неправильное наложение жгута или шины ) может привести к расстройству периферического кровообращения, что существенно усугубит выздоравливание. В то же время, своевременное вправление вывиха существенно меняет характер жалоб пациента.

Также если врач знает точную дату травмы, это значительно облегчает диагностику дальнейших повреждений. Например, на характер повреждения влияет скорость формирования отека. Выраженный отек спустя несколько часов после травмы причиняет меньше вреда, чем отек, развившийся в течение нескольких дней.

Осмотр у травматолога

Далее травматолог (или травматолог-ортопед ) переходит к осмотру. Даже если у пациента очевидная травма или конкретная жалоба, осмотр должен начаться с общего осмотра внешнего вида пациента. Под общим видом понимается сознание, характер телосложения, питание , кожные покровы.

Оценка общего состояния пациента

Далее травматолог переходит к оценке позы пациента и его походки. Так, поза может быть расслабленной или форсированной (вынужденной ). Иногда пациент может находиться только стоя, без возможности присесть. Это наблюдается при патологиях крестца, поясничного отдела позвоночника, переломах таза. Особое значение играет походка пациентка.

К видам патологических походок относятся:

• Щадящая походка (хромота ) – когда больной избегает наступать на ногу, опираясь на нее лишь кратковременно. В связи с этим и туловище отбрасывается в сторону здоровой ноги.
• Утиная походка – наблюдается при поражении костей таза. Это может быть коксартроз, врожденный вывих бедра и другие патологии. При этом отмечается расшатывающаяся походка, при которой туловище отклоняется то в одну, то в другую сторону.
• Петушиная походка – встречается при поражении голени с парезом малоберцового нерва. Характеризуется тем, что из-за отвисания стопы, пациент поднимает больную ногу выше здоровой.
• Спастическая походка – характеризуется выраженной скованностью в мышцах конечности. Такая походка фиксируется при травмах с последующим повышением мышечного тонуса. Ноги при этом скованны настолько, что больной с трудом поднимает ноги от земли, волоча и шаркая ими.
• Анкилотическая походка – встречается при анкилозе (тотальной неподвижности ) коленного сустава. При этом из-за невозможности сгибания сустава больной описывает пораженной ногой дугу. Таз на стороне поражения приподнят.

Какие методы обследования может назначить травматолог?

Травматолог, как любой другой врач, в своей практике прибегает к помощи различных анализов и исследований. В основном – это дополнительные диагностические методы, реже – лабораторные анализы.

К методам исследования в травматологии относятся:

• пункция сустава.

Рентген

Самый простой и наиболее распространенный метод диагностики в травматологии. В подавляющем большинстве случаев рентген является обязательным методом обследования. Даже если перелом виден, исследование проводится с целью оценить объем поражения – наличие осколков, длину перелома, состояние окружающих тканей. При проведении рентгенографии важно учитывать основные правила проведения этой процедуры.

Правила проведения рентгена в травматологии следующие:

• рентген всегда проводится в двух проекциях – боковой и переднезадней;
• поврежденная область всегда должна находиться в центре снимка;
• при исследовании трубчатых костей снимок должен включать и смежные суставы.

Кроме стандартного рентгена в травматологии используются и дополнительные исследования, которые дают оценку рядом расположенных тканей. К таковым исследованиям относятся ангиография и ультразвук.

Ангиография

Метод, позволяющий исследовать и оценить движение крови по сосудам, с помощью контрастных веществ. В свою очередь, данные о кровоснабжении говорят врачу о состоянии мягких тканей, надкостницы и костей. Без этих данных невозможно спрогнозировать выздоровление и последствия переломов.

Метод проходит в два этапа. Первый – это введение контрастного вещества (майодил, урографин ). Второй этап – это непосредственно выполнение снимков. На затемненном снимке сосуды выглядят светлыми извивающимися полосками. Места обструкции – там, где движение крови приостановлено – выглядят затемневшими. Метод особенно информативен при врожденных аномалиях костно-мышечной системы.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование или УЗИ также относительно простой и дешевый метод исследования. Преимущество также состоит в его мобильности. Сегодня существуют портативные (переносные ) ультразвуковые приборы, которые можно использовать в травмпунктах в зоне происшествия.

В современной травматологии и ортопедии УЗИ используется для исследования связок, суставов и мышц. Также метод информативен в диагностике опухолей костно-мышечной системы. В детской ортопедии ультразвук используется для исследования тазобедренного сустава.

Показаниями к ультразвуку в травматологии являются:

• растяжения;
• повреждения менисков;
• подколенная киста;
• наличие жидкости в суставе;

Сцинтиграфия

Данный метод диагностики сегодня используется редко, но, тем не менее, он не утратил своей ценности. В основе метода лежит степень распределения и дальнейшего отражения на пленке радиоактивного вещества, введенного в организм. Метод также проходит в два этапа – введения радиоактивного вещества и дальнейшей экспозиции в специальной камере. В качестве радиоактивного вещества для сцинтиграфии скелета чаще используется технеций (Tehnetium-99m-MDP ), который вводится внутривенно. После введения в организм вещества исследуемый пациент должен выпить от 5 до 7 стаканов теплой воды. Через два часа после этого проводится сканирование скелета в специальной камере. Перед сканированием в рентгеновском кабинете пациент должен подготовиться – снять с себя металлические изделия, опустошить мочевой пузырь (сходить в туалет ). После этого он помещается в специальную камеру, в которой фиксируется распределение технеция по организму. Длительность процедуры варьирует от 15 до 60 минут. Сцинтиграфия позволяет не только выявить наличие патологии, но и оценить ее протяженность и выраженность изменений костной ткани.

Показаниями к сцинтиграфии являются:

• опухоли костей;
• метастазы в костную ткань;
• травмы;
• инфекционные поражения костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ )

Компьютерная томография (КТ ) – тот же метод рентгенографии, но более чувствительный. Разница состоит в том, что КТ позволяет получить более тонкие срезы толщиной 0,1 миллиметр. Сегодня благодаря компьютерной диагностике также возможна трехмерная реконструкция исследуемого изображения (3D изображение ).

Также, преимущество компьютерной диагностики состоит в том, что она позволяет рассмотреть и внутрисуставные поражения, что невозможно при рентгене.

МРТ )

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) – это золотой стандарт в диагностике заболеваний опорно-двигательной системы. Метод основан на насыщенности тканей организма протонами водорода и их поведении в условиях магнитного поля. Вследствие большой плотности костной и мышечной ткани получается большая разница сигналов от тканей. Это позволяет получить очень точную и информативную картинку. Вот почему данный метод идеален для исследования костно-мышечной системы.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии в травматологии являются:

• опухоли и метастазы в кости;
• микротравмы;
• контрактуры;
• врожденные и приобретенные патологии суставов.

Пункция сустава у травматолога

Кроме вышеперечисленных методов исследования в травматологии и ортопедии используются так называемые инвазивные методы диагностики. Под инвазивностью понимается проникновение в организм. Наиболее часто травматологи-ортопеды прибегают к пункции суставов. При данном маневре осуществляется введение иглы через кожу и другие ткани в полость сустава или кисты (если таковая имеется ).

В основном к пункции прибегают при наличии в суставе жидкости. Это явление в травматологии называется гидрартрозом. При этом в качестве жидкости может выступать кровь (гемартроз ), гной (гнойный артрит ) или просто синовиальная жидкость в большом количестве (синовит ). Впоследствии жидкость исследуется на наличие бактерий в ней (для этого проводится посев ), антител или элементов крови. Таким образом, пункция сустава может проводиться с целью диагностики и лечения. В первом случае полученная жидкость исследуется в лаборатории для поставки диагноза, во втором – просто извлекается из сустава.

К инвазивным методам также относится артроскопия – эндоскопическое обследование сустава. Метод позволяет исследовать все структуры сустава при помощи эндоскопа (специальной трубки ) и подсоединенной к нему видеокамеры. В ходе данного исследования также возможно осуществить пункцию – забор кусочков тканей для дальнейшего исследования.

Где (в какой клинике ) можно получить консультацию врача-травматолога и ортопеда?

В Москве

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Хирург-травматолог специализируется на вправлении вывихов, репозиции переломов, удалении злокачественных и доброкачественных новообразований, занимаясь лечением приобретенных и врожденных заболеваний, травм опорно-двигательной системы. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Хирург-травматолог — это достаточно сложная профессия, ведь врач ежедневно имеет дело с тяжелыми физическими нагрузками. Он может проводить в операционной по 9-10 часов, занимаясь лечением пациентов, которые попали в ДТП, пережили падение с большой высоты.

Люди получали и продолжают получать травмы, поэтому этот врач ни секунды не сидит без работы, занимаясь лечением вывихов любой сложности, тяжелыми ранами, переломами и ушибами, требующими оперативного лечения, разрывами связок, сотрясением. Работая с пациентами, он выполняет следующие виды операций:

• остеосинтез;
• транспедикулярная фиксация;
• операции по лечению застарелых переломов, которые неправильно срослись;
• артроскопия суставов;
• эндопротезирование;
• пластика связок и другие.

Хирург-травматолог находится в постоянном контакте с коллегами, работающими в гинекологических, нейрохирургических, гнойных, неврологических отделениях.

Специализируясь на хирургической травматологии, врач занимается не только лечением пациентов, но и отвечает за период реабилитации. Это очень важный этап, ведь именно от него зависит подвижность суставов, темпы восстановления, моральное и физическое состояние пациентов. Врач должен назначить пациенту лечебный массаж, подходящую программу лечебной физкультуры, инъекции, необходимые для снятия боли и отечности, лазерную и другие виды физиотерапии.

Особенности профессии

Хирург-травматолог должен быть физически развитым и достаточно сильным человеком, что обусловлено спецификой его работы. Из-за жестких требований профессию редко выбирают женщины. Этот врач стоит у операционного стола ежедневно, часто работая с экстренными случаями (болевой шок, сердечная недостаточность, большая кровопотеря и другие).

Хирурги-травматологи выполняют оперативные вмешательства, они постоянно обучаются, осваивая новые техники лечения, получая навыки работы с современным оборудованием. Стоит помнить о том, что травматологов, окончивших вуз, не сразу допускают в операционную. Они в течение определенного количества времени учатся, наблюдая за работой опытных наставников. Постепенно врачу начинают доверять выполнение несложных операций, поэтому средний возраст хирургов-травматологов составляет 30 лет и более.

Опытный травматолог умеет «собрать» кость буквально по частям, он способен спасти сложного пациента, страдающего от перелома черепа, поставить на ноги того, кто получил травму позвоночника. Хирург-травматолог должен иметь глубокие знания о физиологии и анатомии человека, о разных видах оперативных вмешательств, он обязан уметь сохранять трезвость мышления, столкнувшись со сложными ситуациями. От действий врача напрямую зависит дальнейшая жизнь пациентов.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Работа в отличной операционной, оснащенной инновационным оборудованием.
2. Хирурги-травматологи востребованы, их уважают и ценят.
3. Вузы, где травматолог может получить образование, есть в любом регионе РФ.
4. Правильно проведенная операция, вернувшая пациенту здоровье, дает травматологу ощущение собственной важности, что стимулирует его к дальнейшей работе.
5. Профессия подходит для врачей, которые искренне желают помогать своим пациентам, работая со сложными травмами, заболеваниями.
6. Приятный коллектив, опытные коллеги, готовые всегда прийти на помощь.

Минусы

1. Низкая зарплата.
2. Работа, требующая полной самоотдачи.
3. Высокая ответственность за жизнь пациентов.
4. Сложные оперативные вмешательства.
5. Профессия больше подходит для мужчин, чем для женщин.
6. Разные социальные группы пациентов, с которыми бывает сложно найти общий язык.
7. Рабочие будни травматолога — это многочасовые операции, бессонные ночи и сложные пациенты.

Важные личные качества

Опытный хирург-травматолог должен иметь определенный склад характера, в котором преобладает жесткость, умение договариваться с любым человеком, ассертивность, безапелляционность, упорство и настойчивость. Работая, он соблюдает принципы медицинской этики и врачебной тайны.

Врач должен искреннее любить свою профессию, осознавая, что спасение жизней пациентов — это не рутинная работа, а его истинное призвание. Конечно, хирург-травматолог должен иметь хорошо развитую моторику, сильные руки, отличаться выносливостью и собранностью.

Обучение на хирурга-травматолога

Абитуриенты, стремящиеся изучать хирургическую травматологию, после школы или медицинского колледжа поступают в вуз. Нужно выбирать программу подготовки «Педиатрия» или «Лечебное дело».

Врач, который хочет получить узкую специализацию, после вуза поступает в ординатуру, где осваивает специальность «Травматология и ортопедия». Заметим, что студенты, имеющие склонность к аналитической и творческой работе, после ординатуры могут направиться в аспирантуру, что даст им возможность заниматься научно-исследовательской деятельностью, которую они будут совмещать с практической работой.

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) проводит курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки по направлению . Обучение доступно специалистам с профильным высшим медицинским образованием, по окончании слушатели получают документы: диплом, удостоверение, сертификат. Продолжительность обучения варьируется от 16 до 2700 часов.

Современная научно-технологическая академия (СНТА г. Москва) по направлению «Травматология и ортопедия», без отрыва от работы и места жительства. Документы государственного образца дают право на ведение мед. деятельности. Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) выдаются курьером лично в руки.

Травматолог - это врач, оказывающий квалифицированную помощь при нарушении работы опорно-двигательного аппарата, которые возникли вследствие повреждения механического характера либо заболеваний.

Запись на консультацию травматолога

Консультация травматолога необходима при припухлости, ограничении двигательной активности сустава, ноющих болях в поврежденной части тела, покраснении, деформации костных структур, суставов.

Как проходит прием у травматолога

Прием у травматолога проводится в травмпунктах, травмкабинетах государственных медучреждений и частных клиник. На приеме врач-травматолог проводит опрос пациента на предмет наличия жалоб, касающихся опорно-двигательного аппарата. Затем проводит осмотр и пальпацию поврежденных участков (предельно осторожно, чтобы минимизировать болевые ощущения).

После этого травматолог-ортопед принимает решение, госпитализировать больного или проводить амбулаторное лечение, а также выбирает методы диагностики и терапии. При необходимости врач-травматолог оказывает первую медпомощь. В его обязанности входит наложение гипса, шины, повязки при переломах, вправление вывихов.

Для установления точного диагноза и выбора методов дальнейшего лечения назначается проведение рентгенографии, анализа крови (клинического, биохимического, коагулограммы), томографии (магнитно-резонансной, компьютерной), денситометрии (определения уровня плотности костной ткани при подозрении на остеомиелит, остеопороз), исследование уровня кальция, кальцитонина.

При невозможности поставить точный диагноз специалист назначает больному выполнение дополнительных обследований и получение консультации других врачей (кардиолога, нейрохирурга и др.). При назначении и проведении терапии перед травматологом стоят такие задачи, как устранить нарушения структуры скелета, восстановить работоспособность поврежденной области.

Консервативные методы терапии включают наложение повязок с гипсом (лонгетных, фигурных, окончатых, рассеченных и глухих циркулярных, мостовидных), редрессацию (исправление деформаций конечностей и контрактур суставов посредством растяжения мягких тканей).

Скелетное и клеевое вытяжение проводится посредством использования спецаппаратов либо вручную при переломах, вывихах, болезнях позвоночника, конечностей путем создания тяги по оси поврежденного органа. Это необходимо для удлинения конечностей, предотвращения мышечной ретракции и исправления контрактур.

Оперативные методы представлены хирургическими вмешательствами на костях - трансплантация костных тканей, остеосинтез (совмещение отломков костей при помощи болтов, стержней, пластин, шурупов), хирургические вмешательства на суставах - артропластика, резекция концов суставных костей. Также проводятся операции по укорочению или удлинению мышц и сухожилий, освобождению их от рубцовых сращений и рассечению при ограничении подвижности. Комбинированная терапия подразумевает последовательное либо одновременное использование консервативного и хирургического методов.

Что лечит травматолог

К заболеваниям, что лечит травматолог, стоит отнести ушибы, вывихи, переломы костей (травматические, патологические), растяжение, разрывы связок, сухожилий, травматическое повреждение мышц. В случае опухолевого процесса хороший травматолог назначается лучевую, химиотерапию, таргетные препараты.

Врач-травматолог ортопед занимается лечением остеопороза, остеомиелита, искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), артрита (подагрического, псориатического), спондилита, грыжи межпозвоночных дисков, артроза.

Что лечит ортопед-травматолог? Если вы среди тех, кто задается данным вопросом, тогда сможете прямо сейчас получить ответ на него. Врач ортопед-травматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней опорно-двигательного аппарата. Именно к этому специалисту придется обратиться пациентам с вывихом, растяжением и переломом конечностей.

Кто такой травматолог-ортопед?

Эта медицинская профессия, как можно догадаться, включает в себя два направления. Ортопед-травматолог - специалист широкого профиля, который обладает всеми необходимыми познаниями и умениями в вопросах физиологии, анатомии и лечения опорно-двигательного аппарата. Такой доктор обычно есть в любой поликлинике, травмпункте и стационарном медучреждении.

Работа травматолога-ортопеда заключается в предоставлении экстренной и плановой помощи пациентам с применением актуальных методов коррекции дефектов мягких и костных тканей конечностей, фиксации переломов и терапии заболеваний суставов.

Перелом конечности: что делает врач

Например, пациент сломал ногу. Следовательно, ему необходимо попасть на прием к травматологу-ортопеду. Специалист осмотрит повреждение и назначит больному рентгенографию. Благодаря снимку доктор сможет оценить степень тяжести травмы и изучить ее нюансы. Если осложнений нет, ортопед-травматолог выправит перелом и задаст поврежденным костям нужное положение для их анатомически правильного срастания и заживления. Для фиксации перелома врач накладывает гипсовую повязку, которую снимут с ноги пациента только через 2-3 месяца.

Сегодня травматологи-ортопеды возвращают пациентов к жизни, излечивая такие заболевания и травмы, которые буквально пару десятилетий назад казались безнадежными и неизлечимыми. Например, при запущенном артрозе коленного сустава у больных практически не оставалось шансов в дальнейшем на самостоятельное передвижение и ходьбу. Но теперь благодаря возможности хирургической замены сустава пациенты могут вести активный образ жизни.

В каких случаях нужно обращаться к этому доктору?

Итак, попробуем детально разобраться, что лечит ортопед-травматолог, и в каких случаях нужно обращаться к этому специалисту. Сфера профессиональной деятельности доктора практически безгранична:

• переломы любой степени тяжести;
• неправильное срастание костей;
• растяжение связок и мышечных тканей;
• хронические болезни суставов, конечностей, позвоночника;
• полиомиелит;
• остеопороз;
• деформации стопы, грудной клетки;
• отморожение конечностей;
• плоскостопие.

Анализы

Отправляясь на прием к ортопеду-травматологу, нужно быть готовым пройти ряд исследовательских лабораторных процедур. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач сам определит, какие анализы нужно сдать пациенту. Например, при заболевании суставов человеку дается направление на:

• клинический анализ крови и мочи;
• исследование на свертываемость;
• анализ для уточнения тромбопластинового периода.

Обследование у травматолога-ортопеда

Помимо лабораторных анализов, специалист прибегает к использованию общепринятых методов диагностики, которые позволяют выяснить причину болезни и начать лечить. Что травматолог-ортопед делает в первую очередь?

1. Производит визуальный осмотр, пытаясь найти внешние признаки патологии.
2. Пальпирует больную часть тела для получения предварительной оценки деформации или тяжести патологии.
3. Рентгенография - обязательная диагностическая процедура при ушибах, переломах и растяжении связок, разрыве сухожилий. Благодаря снимку врач травматолог-ортопед получает возможность визуально выявить проблему и составить оптимальную схему лечения.
4. Редрессация - метод закрытого вмешательства. Заключается он в ручном исправлении деформаций и патологических дефектов. Часто метод применяется при неправильном срастании сломанных костей, искривлении конечности.
5. КТ и МРТ являются самыми информативными исследовательскими методиками. Прохождение любой из томографий актуально при сложных формах патологии.

Симптомы - это показания к посещению врача

Теперь понятно, чем занимается и что лечит ортопед-травматолог. При наличии характерных симптомов, которые могут являться тревожными сигналами, свидетельствующими о развитии патологии, нужно срочно обращаться к этому специалисту. О необходимости незамедлительной консультации у ортопеда-травматолога может говорить:

Кроме того, лечение отдельных заболеваний требует систематического и регулярного наблюдения у специалиста. К таким патологиям относятся:

• травмы позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• артроз суставов;
• вывих плеча или колена;
• остеохондроз;
• перелом шейки бедра.

Если вы занимаетесь спортом или предпочитаете экстремальный отдых, вам также необходимо периодически посещать ортопеда-травматолога.

Детская ортопедия

Для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у малышей также придется обратиться к детскому ортопеду-травматологу. В раннем возрасте, когда ребенок активно растет, существует возможность исправить врожденные дефекты и аномалии, остановить прогрессирующие патологии. Поводом для посещения кабинета детского ортопеда-травматолога могут служить следующие обстоятельства:

• неправильное положение бедренного сустава;
• врожденные вывихи;
• плоскостопие, которая проявляется в быстрой утомляемости малыша при ходьбе, визуальной тяжести походки;
• заметная невооруженным взглядом сутулость;
• кривошея (наклон головы к правому или левому плечу);
• косолапость;
• боли в конечностях, шее, спине.

Как лечит травматолог-ортопед?

В своей работе доктор прибегает к консервативным и радикальным методам терапии. В первом случае речь идет о:

• наложении повязок из эластичного бинта;
• установке ортопедических фиксаторов;
• применении пероральных лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные средства без стероидов, антибиотики и кровоостанавливающие);
• лекарствах для наружного использования (кремы, мази, гели, компрессы, примочки и т. д.).

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может принять решение о его нецелесообразности. Более эффективной альтернативой системной терапии станет хирургическое вмешательство. При отдельных заболеваниях опорно-двигательного аппарата единственным выходом для пациентов может стать операция по эндопротезированию, трансплантации костей и металлоостеосинтезу.

Не стоит игнорировать рекомендации, которые дают ортопеды-травматологи. Советы этих специалистов направлены на поддержание здоровья всей двигательной системы, хрящевой, костной и мышечной тканей, связок, сухожилий. Чаще всего от ортопедов можно услышать следующие советы:

1. Двигайтесь и занимайтесь спортом. Малоактивный образ жизни - основная причина развития атрофических и дегенеративных процессов в суставах.
2. Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Это позволит регулярно насыщать организм кислородом и получать витамин D, который вырабатывается в моменты пребывания на солнце.
3. Правильно питайтесь. Откажитесь от фастфуда, сладкого и вредных привычек.
4. Отдыхайте не менее 7-8 часов каждый день. Полноценный сон - залог не только физического, но и психического здоровья.

Ассоциация российских травматологов-ортопедов

В России травматологи-ортопеды создали общественную организацию. Свою деятельность она начала с июля 2014 года и осуществляет по сей день в соответствии с нормами российского законодательства. «Ассоциация травматологов-ортопедов России» - это объединение профессионалов, которые вступили в него на добровольной и некоммерческой основе, чтобы:

• содействовать развитию отечественной травматологии и ортопедии;
• укреплять существующие и создавать новые профессиональные контакты с ведущими специалистами РФ и зарубежья;
• создавать благоприятные условия для успешной реализации научно-исследовательского потенциала членов Ассоциации с целью развития теоретической и практической отрасли травматологии и ортопедии;
• представлять законные интересы и содействовать защите социальных, авторских, гражданских и профессиональных прав членов Ассоциации в государственных структурах, органах власти и прочих учреждениях;
• развивать международные научные связи.

Чтобы предотвратить осложнения при ушибах, вывихах и травмах открытого типа, нужно своевременно обратиться к ортопеду-травматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее пройдет процесс выздоровления.

Травматология – это раздел медицины, который занимается изучением влияния на организм различных травм, их последствий и методов лечения.

Так как большинство серьезных травматических воздействий затрагивают опорно-двигательный аппарат, нервную и сосудистую системы, а также могут сопровождаться сепсисом («заражением крови»), травматология тесно связана с нейрохирургией, ортопедией, сосудистой, септической и ожоговой хирургией.

Поскольку травмы часто возникают при активном занятии спортом, во время ведения боевых действий, а также у больных некоторыми инфекционными, онкологическими и гематологическими заболеваниями, травматология взаимодействует со спортивной и военной медициной, гематологией, онкологией и связана с учением об инфекционных болезнях.

Чаще всего к травматологу обращаются по поводу:

• Бытовых травм – поверхностных и открытых ран, вывихов и растяжений.
• Производственных травм. К наиболее распространенным травмам этого типа относятся повреждения позвоночника и конечностей при падении с высоты, последствия от удара электрического тока и попадания на слизистые оболочки отравляющих химических веществ.
• Спортивных травм. Повреждения зависят от вида спорта – у 40% футболистов наблюдаются травмы коленного сустава, у 80% баскетболистов – травмы пальцев рук и т.д.

Поскольку переломы и другие травмы у детей имеют свои особенности, диагностикой и лечением травм у детей занимается детский травматолог.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы относится к сфере деятельности , а хирургическим лечением травм занимается -травматолог.

Травматическими повреждениями у спортсменов занимается обычно спортивный травматолог.

Что лечит травматолог

Врач-травматолог занимается лечением:

• травматических повреждений костей, суставов, мышц, связок и сухожилий;
• острых и хронических заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата;
• последствий травм, различных заболеваний и врожденных дефектов развития.

Травматические повреждения

Травматолог занимается лечением:

• Травматических переломов – полных или частичных разрушений какой-либо кости, которые возникают под воздействием внешних факторов при сгибании, сдвиге, скручивании и сжатии. Могут быть открытыми (образуется рана до костных отломков) и закрытыми (без повреждения кожных покровов), внесуставными и внутрисуставными, простыми, оскольчатыми и множественными.
• Патологических переломов – нарушений целостности кости при незначительной травме в области поражения кости каким-либо заболеванием. Вызывать патологический перелом может остеопороз, опухоль кости, остеомиелит и др. Типичными местами локализации таких переломов являются шейка бедра, конечный отдел лучевой кисти и позвонки.
• Разрывов мышц – травматических повреждений, которые возникают при резком сокращении мышцы (падение, подъем тяжестей) в области перехода мышцы в сухожилие или в области мышечного брюшка. Чаще всего встречается разрыв мышцы бедра. При падении назад может возникнуть разрыв прямой мышцы живота, а при неаккуратном прыжке с разбега – разрыв икроножной мышцы.
• Растяжений мышц – распространенной спортивной травмы, при которой наблюдаются мелкие надрывы мышечной ткани и возникают болевые ощущения. Растяжение мышц живота, бедра, спины и паха развивается при интенсивных физических нагрузках на недостаточно разогретые мышцы. Возможно появление отеков и гематом.
• Разрывов сухожилий. Эти соединительнотканные образования являются частью структуры поперечно-полосатых мышц, которые обеспечивают прикрепление мышц к кости. При чрезмерном растяжении, которое возникает в результате судорожного сокращения мышцы, происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышцу или в области ее прикрепления к костной ткани (в этом случае часто наблюдается также отрыв прилегающей кости). Разрыв сухожилий может также быть следствием прямой травмы.
• Растяжений связок — травм, для которых характерен надрыв волокон связки в результате их сильного натяжения. Растяжение связок суставов исключает их разрыв. Чаще всего подвергаются растяжению связки коленного и голеностопного суставов, а также связки кисти рук.
• Вывихов – врожденных или приобретенных нарушений соответствия суставных поверхностей костей, которые могут сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы. Возникают при травме или деструктивном процессе в суставе, могут быть полными (концы суставов полностью расходятся) и неполными (подвывих, при котором поверхности суставов частично соприкасаются).
• Ушибов — закрытых повреждений тканей и органов, при которых нет существенного нарушения их структуры. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные ткани.
• Гематом — ограниченных скоплений жидкой или свернувшейся крови, которые возникают при разрыве сосудов при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей.
• Обморожений – повреждений тканей, которые возникают под влиянием низких температур. Обычно сопровождаются общим переохлаждением, чаще всего страдают выступающие части тела (нос и т.д.).
• Ожогов – повреждений тканей организма, которые возникают под воздействием высоких температур или некоторых химических веществ (кислоты и т.д.).
• Укусов животных, которые сопровождаются повреждением тканей, нервов, костей и суставов, а также могут привести к инфицированию раны (особенно опасны столбняк и бешенство).

Острые и хронические заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата

Врач-травматолог лечит:

• артриты – воспалительные заболевания суставов, которые могут протекать в острой и хронической форме;
• артроз — дегенеративное заболевание суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов, костной ткани, суставной капсулы, связок и мышц;
• болезнь Бехтерева – системное хроническое заболевание суставов, которое поражает крестцово-подвздошные суставы, позвоночник и паравертебральные мягкие ткани;
• гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава;
• коксартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава (развивается обычно после 50 лет);
• контрактуру Дюпюитрена – заболевание, при котором наблюдается избыточное рубцевание сухожилий кисти, в результате чего один или несколько пальцев на руке постоянно согнуты (пациент не может их разогнуть);
• остеопороз – хроническое обменное системное заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей;
• остеомиелит костей — гнойно-некротический процесс, который под влиянием пиогенных (производящих гной) бактерий развивается в костном мозге и кости;
• некроз – омертвение тканей;
• доброкачественные опухоли костей;
• плечелопаточный периартрит — воспалительное поражение околосуставных тканей плеча;
• синовит — воспаление соединительнотканной оболочки сустава и т.д.

Последствия травм, различных заболеваний и врожденных дефектов развития

К сфере деятельности травматолога относится лечение:

• сколиоза – трехплоскостной деформации позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической, с одной, двумя и тремя дугами искривления;
• кифоза — искривления позвоночника, которое направлено выпуклостью назад;
• лордоза – искривления позвоночника, при котором выпуклость позвоночника обращена кпереди;
• плоскостопия – деформации стопы, которая сопровождается уплощением ее свода;
• укорочения и деформации конечностей, которые иногда возникают при неправильном срастании костей после переломов;
• пяточной шпоры — патологического образования, которое развивается в области пяточной кости при наличии в этом месте воспалительного процесса мягких тканей;
• контрактур и анкилозов суставов и т.д.

Когда нужно обращаться к травматологу

Консультация травматолога необходима лицам, у которых:

• в результате ДТП, бытовой или производственной деятельности, а также при занятиях спортом произошли какие-либо повреждения опорно-двигательной системы;
• произошел или подозревается перелом костей;
• наблюдаются растяжение, ссадины, кровотечения или ушибы;
• недавно была травма, вызвавшая образование гематомы или нарушение целостности кожного покрова;
• ощущается сильная боль в травмированной области;
• наблюдается сильная боль в конечности при упоре на нее;
• возникла припухлость суставов и они увеличились в размерах;
• присутствуют боли в конечностях и суставах;
• отмечается деформация позвоночника, грудной клетки или конечностей;
• присутствуют ожоги или отморожения;
• ощущается боль при глубоком вдохе;
• присутствует тошнота и головокружение после черепно-мозговой травмы;
• суставы и конечности ограниченны в движении.

Также к травматологу обращаются при укусах животных, клещей и других насекомых.

Этапы консультации

Пациенты, которые способны передвигаться самостоятельно, приходят на прием к врачу-травматологу в поликлинику. К пациентам, которые не могут самостоятельно прийти на консультацию, травматолог может прийти на дом, а больных с серьезной травмой доставляют в травмпункт либо в отделение больницы.

Первичная консультация травматолога включает:

• изучение жалоб пациента и уточнение анамнеза (когда появились жалобы, что провоцирует боль и т.д.);
• изучение семейного анамнеза, поскольку перелом может быть следствием некоторых наследственных заболеваний;
• обследование, при котором проводится пальпация пораженной области и проверка функциональности травмированной конечности;
• назначение лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог может назначить:

• рентгенологическое исследование;
• УЗИ суставов;
• биопсию;
• общий анализ крови;
• анализ на ревмапробы;
• анализ на наличие мочевой кислоты в крови и т.д.

Лечение

Методы лечения зависят от вида заболевания или травмы.

Хирург-травматолог:

• удаляет инородные тела и проводит хирургическую обработку ран, их дренирование и ушивание;
• проводит обезболивающие и улучшающие трофику тканей новокаиновые блокады при наличии перелома или остеохондроза;
• выполняет пункцию суставов и вводит в них лекарственные препараты;
• удаляет различные новообразования хирургическими методами;
• накладывает гипсовые и пластиковые повязки и ортезы (медицинские приспособления, которые позволяют изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы);
• вправляет вывихи;
• при переломах устраняет смещение кости и составляет ее обломки для обеспечения лучшего сращения;
• проводит для устранения боли и посттравматических отеков процедуры ударно-волновой терапии.

Травматолог-ортопед при лечении пациента применяет как консервативные, так и оперативные методы:

• проводит эндопротезирование суставов;
• выполняет артроскопическую резекцию мениска (минимально инвазивную манипуляцию, которая осуществляется с помощью введения прибора артроскопа в сустав через микроразрез);
• фиксирует поврежденною часть конечности гипсовой повязкой (используются шины или циркулярные повязки).

При травматических повреждениях конечностей применяется экстензионный метод (метод скелетного вытяжения).

Также применяются полуоперативный–полуконсервативный метод лечения при помощи аппарата Илизарова, остеотомия, остеосинтез, артродез, артропластика, пересадка мышц, сухожилий и т.д.