Раздражение толстой кишки симптомы. Синдром раздраженной толстой кишки сртк, симптомы и лечение. От болей и спазмов

Синдром раздраженного толстого кишечника является функциональным расстройством пищеварительной системы, которое не связано с какими-либо органическими изменениями в кишечнике. Встречается данный синдром приблизительно у 20% населения Земли, причем чаще всего у женщин в возрасте 30 – 40 лет.

Под термином «синдром раздраженной толстой кишки» врачи подразумевают нарушение функционирования толстой кишки, никаким образом не связанное с ее органическим поражением. То есть при данном синдроме никакие воспалительные и прочие патологические процессы в кишечной стенке не развиваются. Однако для постановки подобного диагноза больной должен отмечать расстройства в работе кишечника на протяжении не менее 3 месяцев, а для исключения органической патологии – пройти тщательное обследование кишечного тракта.

Причины

Основная причина синдрома раздражения кишечника (СРК) – это стрессы. Именно со стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением многие больные связывают появление неприятных симптомов со стороны органов пищеварения. Способствовать развитию синдрома могут также следующие факторы:

• Некачественное и нерегулярное питание.
• Избыток в рационе тяжелой и жирной пищи, газообразующих продуктов и напитков, кофеина, а также недостаток пищевых волокон.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гормональные изменения. Обострение патологических симптомов особенно часто возникает у женщин перед менструацией и во время нее, а также в климактерическом периоде.
• Гинекологические заболевания. При подобных состояниях может происходить рефлекторное раздражение толстого кишечника.
• Дисбактериоз.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.

Симптомы

Симптомы, возникающие при синдроме раздраженного кишечника, можно разделить на две группы: кишечные и внекишечные. К кишечным симптомам относят:

• Боль в животе, которая появляется из-за того, что раздраженная толстая кишка спазмируется или перерастягивается скопившимися газами. Локализуется боль, как правило, в околопупочной и надлобковой областях и исчезает после дефекации.
• Диарею, которая обычно возникает после еды в утренние часы.
• Запоры.
• Вздутие живота.
• Постоянное ощущение недостаточного опорожнения кишечника.
• Отрыжку и чувство тяжести в желудке.
• Изжогу.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, СРК может иметь различные варианты течения: с преобладанием диареи, с запорами или абдоминальной болью и метеоризмом. Помимо различных кишечных расстройств, СРК может сопровождаться проявлениями вегетативных расстройств и прочими внекишечными симптомами. К ним относят:

• Хронические головные боли.
• Разбитость, усталость, подавленность.
• Зябкость рук.
• Чувство «кома в горле».
• Бессонницу.
• Депрессивные, тревожные и панические состояния.
• Боль в спине.
• Нарушения в половой сфере.

Кроме того, нередко к СРК присоединяется дисфункция мочевого пузыря, которая также имеет психогенный характер и, как правило, проявляется учащенным мочеиспусканием.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на СРК может включать:

• Осмотр гастроэнтеролога.
• Анализы крови (общий и биохимический).
• Копрограмму.
• Бактериологический анализ кала.
• Ирригоскопию – рентгенологическое обследование кишечника с контрастированием.
• Осмотр толстого кишечника через прямую кишку с помощью специальных оптических устройств – ректороманоскопа, колоноскопа.
• Аноректальную манометрию – функциональное исследование, которое позволяет получить информацию о тонусе и скоординированности сокращений мышц прямой кишки и ануса.
• Консультацию психотерапевта.

Такое комплексное обследование необходимо для исключения органического поражения кишечника, поскольку подходы к лечению СРК и большинства заболеваний толстой кишки кардинально отличаются.

Лечение

В связи с тем, что способствовать развитию СРК могут многие факторы, лечебные мероприятия при данной патологии должны быть разноплановыми, влияющими как на функциональное состояние кишечника, так и на психо-эмоциональную сферу больного. В схему лечения пациентов с СРК должны входить:

• Диета.
• Рациональный режим труда и отдыха.
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Занятия ЛФК.

Диетическое питание при СРК помогает уменьшить газообразование и нормализовать стул посредством закрепляющих или послабляющих свойств пищевых продуктов. Что касается психотерапии, то ее основная цель – это устранение «провокатора» заболевания, то есть уменьшение уровня напряженности, тревоги и обучение больного правильной модели поведения в стрессовых ситуациях. Для воплощения этих целей психотерапевт может использовать гипноз, метод обратной биологической связи и пр. В свою очередь, медикаментозное лечение СРК включает назначение следующих групп препаратов:

• Закрепляющих лекарств при диарее.
• Слабительных препаратов, если есть запоры.
• Спазмолитиков.
• Лекарственных средств, уменьшающих метеоризм.
• Пробиотиков и пребиотиков.
• Всевозможных фитопрепаратов с успокаивающим и спазмолитическим действием.
• В тяжелых случаях – психотропных средств.

Людям, страдающим СРК, очень важно рационально планировать день, чтобы оставалось время на полноценный сон и отдых, правильно питаться, больше гулять пешком и не допускать длительных психических перенапряжений.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.

На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.

Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:

Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы заболевания

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.

Основные симптомы:

• Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
• Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
• Излишнее газообразование (метеоризм)
• Отечность и вздутие живота
• Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
• Появление слизи в каловых массах

Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:

• Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
• Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
• Снижение либидо
• Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
• Вегетативные расстройств
  а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:

1. СРК, сопровождающийся диареей
2. СРК с преобладанием запоров
3. СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом

Как проводится диагностика СРК?

Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:

• Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
• Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
• Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.

Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.

МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Диета при СРК: правильное питание

При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.

При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:

При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.

Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:

Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.

В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.

Синдром раздраженной толстой кишки может иметь различные симптомы и для того, чтобы назначить правильное лечение требуется провести полное обследование. Эта патология считается одной из самых распространенных, но, несмотря на это все еще может стать угрозой не только для здоровья человека, но и его жизни.

Свернуть

Симптоматика хронической функциональной патологии кишечника является довольно выраженной, но так как все признаки очень схожи с остальными кишечными расстройствами, то правильно поставить диагноз можно только после исследований. К основным симптомам данной патологии можно отнести следующие признаки:

• нарушение стула, которое в зависимости от степени болезни может проявляться как запором, так и поносом;
• довольно частые и выраженные позывы к испражнению, которые могут даже происходить не только после еды, но и во время;
• жидкий стул в периоды волнения или эмоционального возбуждения;
• вздутие живота;
• боли в области пупка и боковых отделах;
• задержки стула, которые могут в некоторых случаях продолжаться около трех дней;
• болевые ощущения, имеющие длительный ноющий характер или проявляющиеся в виде кишечной колики;
• изменение формы дефекации;
• чувство неполного опорожнения кишки;
• метеоризм;
• головная боль;
• сонливость или наоборот бессонница;
• дискомфорт в области груди, проявляющийся в основном при лежании на левом боку;
• нарушение мочеиспускания;
• чувство тревоги или депрессивное состояние;
• ощущение сдавливания в горле при вдохе.

Кишечник даст о себе знать различными симптомами

Как показывает практика, все перечисленные выше симптомы могут свидетельствовать не только о такой патологии как синдром раздраженной толстой кишки.

Обратите внимание! Очень часто такие болезни как язвенный колит и заболевание Крона могут прекрасно маскироваться под данную патологию, именно поэтому ни в коем случае при появлении таких признаков не следует заниматься самолечением, так как это очень часто приводит к серьезным и опасным для жизни последствиям.

А для того чтобы избежать осложнений требуется обращаться к врачу который сможет за короткий промежуток времени поставить дифференциальный анализ.

Научно доказано, что главной причиной, из-за которой происходит развитие синдрома раздраженного толстого кишечника, является стресс. Вследствие эмоционального перенапряжения и различного рода стрессовых ситуаций происходит возникновение симптомов со стороны органов пищеварения.

Кроме этого к причинам, по которым может развиваться данная патология, можно отнести следующее:

• употребление некачественных продуктов питания;
• не соблюдение режима дня;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• избыточный вес;
• нарушение мышечных функций прямой кишки;
• употребление в пищу жирных и тяжелых для желудка продуктов, а также газированных напитков и кофеина;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения, а также менопауза;
• психологические расстройства;
• развитие дисбактериоза;
• различные гинекологические заболевания.

Развитие заболевания может быть по нескольким причин

Все эти причины могут спровоцировать появление такого коварного недуга как хроническая функциональная патология кишечника. Поэтому следует пристально следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы правильно диагностировать синдром раздраженного толстого кишечника по описываемым симптомам и назначить комплексное лечение, доктора рекомендуют пройти пациенту несколько последовательных этапов исследования.

Первый этап включает устный опрос больного и его осмотр с пальпацией пораженной области. После этого доктор уже может сделать начальные выводы и поставить предварительный диагноз. После этого в том случае если у доктора сохранились подозрения, пациент направляется для дальнейшего прохождения аппаратных и лабораторных исследований, которые включают в себя:

• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• копрологического и микроскопического исследования кала;
• УЗИ брюшной полости.

Необходимо сдать анализы

На этом этапе уже можно будет точно определиться с причиной возникновения недуга и поставить окончательный диагноз. А затем и назначить лечение. Диагноз синдром раздраженного кишечника ставится в том случае, если в результатах исследований имеются отклонения от нормы.

Для того чтобы полностью избавиться от патологии в первую очередь необходимо понять всю суть проблемы. Именно для этого доктор после постановки диагноза подробно объясняет своему пациенту все нюансы этой патологии и серьезность ситуации.

Кроме этого с больным в индивидуальном порядке обговаривается и составляется определенная диета, которую обязательно требуется соблюдать. Для этого следует собрать всю силу и кардинально изменить свой рацион питания и способы приготовления пищи. Вся пища употребляемая больным должна быть полезной и лучше всего, если она будет богата клетчаткой.

К разрешенным продуктам относится:

• пшеничный хлеб;
• сухари;
• нежирная рыба;
• яйца, при условии, что больной будет употреблять в пищу не более одного яйца в день;
• кисель;
• какао приготовленное на воде; овощи и фрукты;
• обезжиренный творог;
• постное мясо;
• крупы, такие как манка, гречка, рис и геркулес.

Необходимо соблюдать диету

К запрещенным продуктам можно отнести жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу, а также шоколад, бобовые, фастфуд, молочные продукты, капусту, а также сахарозаменители.

Только после проведения такой беседы доктор назначает необходимые лекарственные препараты. В процессе назначения медикаментозной терапии доктор учитывает все нюансы. В том случае если у пациента диагностируется запор, то ему назначаются слабительные лекарства, а если наоборот, то укрепляющие. Кроме этого в обязательном порядке больному рекомендуется принимать спазмолитики, для того чтобы снять болевые ощущения и уменьшить газообразование. Также требуется пить пребиотики и успокаивающие препараты.

В большинстве случаев в настоящее время врачи также рекомендуют своим пациентам совместно с лекарствами принимать препараты народной медицины, но только строго следуя рекомендациям. Ни о каком самолечении здесь речь вообще не ведется.

Мята полезна для ЖКТ

Действенными средствами народной медицины для борьбы с данной патологией считается корица и перечная мята. Эти средства способны не только снять спазм, но и спровоцировать выработку слизи, которая необходима для облегчения прохождения пищи.

Кроме всего прочего больному назначаются физиотерапевтические процедуры, а также рекомендуется определенная физическая нагрузка.

Так как синдром раздраженного кишечника возникает на фоне различного рода причин, то и осложнения этой патологии связаны с последствиями именно этих заболеваний. В основном осложнения такой патологии бывают следующие:

• развитие воспалительного процесса в желудке;
• воспаление поджелудочной железы и мочевого пузыря;
• образование камней в желчном пузыре;
• кишечная непроходимость;
• образование геморроя;
• гиповитаминоз;
• депрессивные состояния.

Осложнение может быть в виде воспаления поджелудочной железы

Все эти осложнения могут кардинально повлиять не только на образ жизни, но и оказать негативное воздействие на организм. Как показывает практика, при развитии одной болезни существует огромный риск заболеть другой.

Профилактика и прогноз синдрома раздраженного кишечника

Профилактические меры данного синдрома, прежде всего, направлены на предупреждение проявления симптоматики. Для достижения результата в первую очередь необходимо отдать предпочтение правильному питанию.

Не менее важен ежедневный питьевой режим, который составляет для нормальной работы кишечника около шести стаканов жидкости. Единственное что нужно при этом учитывать так это то, что пить воду запрещено во время еды, так как такая привычка может негативно сказаться на других органах.

Что касается образа жизни, то следует отдавать предпочтение спокойному варианту, а также стараться не переживать и не нервничать по пустякам. Также рекомендуется как можно больше гулять по свежему воздуху и отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.

Дать точный ответ как будет протекать лечение и сможет ли пациент полностью избавиться от этого заболевания не сможет даже врач. Ведь ситуации бывают разные, и никто не может заранее узнать, как поведет себя организм в той или иной ситуации. Как показывает практика, эффективность терапии в основном зависит от наличия сопутствующих заболеваний и тяжести их протекания. Особенно это касается нарушений со стороны нервной системы. В процессе лечения очень важно исключить из своей жизни все стрессовые ситуации и преодолеть имеющиеся конфликты. Только благодаря комплексному подходу и четкому соблюдению всех рекомендаций доктора можно избавиться от заболевания и предотвратить риск развития осложнений.

Заключение

Теперь мы имеем четкое представление о том, что такое синдром раздраженной толстой кишки, и какими симптомами сопровождается данная патология. Кроме этого также хотелось бы отметить то, что заболевание в обязательном порядке требует тщательной и профессиональной диагностики. Это нужно в первую очередь для того чтобы верно поставить диагноз и назначить комплексное и своевременное лечения. Все эти действия вместе и являются залогом скорейшего выздоровления и предотвращения серьезных осложнений.

Описание раздела

Синдром раздраженной толстой кишки является хронической функциональной патологией кишечника, продолжительность которой составляет не менее 12 недель и сопровождается болью и дискомфортом в животе, расстройствами стула, присутствием слизи в кале и метеоризмом. Все симптомы патологии имеют рецидивирующий характер. Лечение заболевания нужно проводить обязательно. Иначе это состояние может привести к серьезным последствиям.

Что такое синдром раздраженной толстой кишки?

Когда речь идет о синдроме раздраженной толстой кишки, то имеется ввиду сложная полиморфная патология, которая состоит из различных функциональных расстройств кишечника. В официальной медицине это заболевание известно как СРТК, или синдром раздраженного кишечника, невроз толстой кишки.

Многие люди полагают, что СРТК является безобидным заболеванием, а проблемы с актом дефекации часто списываются на возраст или несоблюдение диеты, и только единицы решаются проконсультироваться с гастроэнтерологом. И, действительно, легче пойти в аптеку и купить при отсутствии стула или, напротив, средство от диареи, если преследует понос, чем обращаться в лечебное учреждение и заниматься решением проблемы. При этом мало кто знает, что раздраженная толстая кишка - далеко не шуточная патология, и последствия этого состояния могут быть весьма опасны.

Во-первых, бесконтрольное применение лекарственных препаратов может вызвать привыкание кишечника, на фоне чего он перестанет работать самостоятельно. Во-вторых, могут привести к . В-третьих, продолжительные запоры могут стать причиной острой - неотложного состояния, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Также существует информация, что СРТК может стать причиной онкологического заболевания, а именно - рака толстой кишки, который, к сожалению, слабительными препаратами вылечить невозможно.

Поэтому при любых расстройствах акта дефекации и появлении дискомфорта в животе не стоит медлить с обращением к специалисту. Стесняясь обсудить с врачом свои интимные проблемы, человек ставит под угрозу собственное здоровье и жизнь.

Классификация

Современные специалисты придерживаются следующей классификации СРТК, в основе которой ведущие симптомы патологии:

• синдром раздраженного кишечника с диареей;
• с запорами;
• с метеоризмом и болью во время дефекации.

Признаки

К основным признакам СРТК относятся:

• изменчивый характер жалоб;
• рецидивы жалоб;
• отсутствие прогрессирования патологического процесса;
• отсутствие потери массы тела;
• ухудшение самочувствия и клинических проявлений под влиянием стрессовых факторов;
• сочетание с другими функциональными нарушениями, например, неврозами, и мочевого пузыря и пр.

Симптомы

Главные клинические симптомы еще называются кишечными, к ним относятся:

• Боль в животе, которая появляется на фоне спазмов и перерастяжения раздраженного кишечника газами. Болевые ощущения диагностируются около пупка и над лобком, проходят самостоятельно после опорожнения кишечника.
• Диарея, возникающая в утреннее время или сразу после приема пищи.
• Запоры.
• Метеоризм.
• Чувство тяжести в желудке.

В зависимости от того, какие именно симптомы преобладают у больного, уточняется вариант СРТК: заболевание с преобладанием запоров, диареи или болью в животе и метеоризмом.

Внекишечные симптомы :

• Частые головные боли.
• Повышенная утомляемость.
• Подавленное настроение.
• Зябкие руки.
• Ощущение «комка» в горле.
• Расстройство сна по типу бессонницы.
• Депрессия, тревожность.
• Боли в спине.
• Расстройства мочеиспускания.

Возможные осложнения

Если лечение и наблюдение врача отсутствует, СРТК переходит в стадию хронизации, которая доставляет еще больше физического и психического дискомфорта. Заболевание опасно такими осложнениями, как , воспалительные процессы, и опухоли. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу. Синдром раздраженной кишки легко поддается лечению, прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРТК в детском возрасте является функциональным заболеванием ЖКТ, которое сопровождается моторно-эвакуаторными расстройствами.

Наиболее частыми симптомами у детей являются:

• боли в животе;
• метеоризм;
• частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения кишечника;
• чередование запоров и поносов.

Диагностика СРТК у детей основана на исключении органической патологии с помощью органов брюшной полости, ирригоскопии, исследования кала на яйца глистов и др. Лечение предполагает коррекцию питания, назначение спазмолитических, седативных, ветрогонных, слабительных и противодиарейных препаратов в зависимости от картины заболевания.

К какому врачу обратиться при синдроме раздраженной толстой кишки?

Лечить СРТК могут два специалиста - гастроэнтеролог и психиатр. Так как изначально заболевание основано на кишечной симптоматике, лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист выявляет возможные причины патологии - это может быть и гормональные расстройства, а также стрессы и неуравновешенное психическое состояние больного. Так как речь идет не о симптоматическом лечении, необходимо устранить причину заболевания, поэтому в случае необходимости пациент направляется к психиатру.

Диагностика

Основными задачами диагностики являются:

• установление СРТК;
• определение клинической формы патологии;
• исключение органической патологии органов пищеварения;
• определение вегетативных и психологических расстройств.

Методы диагностики :

• Сбор анамнеза . Во время опроса пациента анализируются его пищевые привычки, психоэмоциональное состояние, образ жизни, характер болевых ощущений. Также уточняются вопросы о наличии крови в фекалиях, диареи в ночное время, похудении и повышении температуры тела - если эти признаки присутствуют, скорее всего, речь идет о органической природе заболевания.
• Физикальная диагностика . При СРТК пациенты часто жалуются на симптомы кишечных и внекишечных расстройств. Во время физикального исследования специалист с помощью пальпации определяет наличие напряжения мышц передней брюшной стенки, чаще всего слева.
• Лабораторные методы диагностики . Включают анализ крови и копрограмму - анализ кала, при котором во внимание берется наличие в каловых массах пищевых волокон, жира и непереваренной пищи.
• Инструментальные методы . Включают УЗИ кишечника для исключения его повреждений (при СРТК этот признак отсутствует), колоноскопию, эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки необходимо отличать от других патологических состояний, которые имеют похожую симптоматику, но требуют другого лечения.

Перечислим их:

• побочные эффекты лекарственных средств, например, препаратов железа, антибиотиков, слабительных;
• синдром мальабсорбции - энтеральный, постгастроэктомический, панкреатический;
• воспалительные заболевания, например, ;
• нейроэндокринные новообразования;
• гинекологические заболевания, например, эндометрит;
• болезни эндокринной системы - гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• проктологические патологии;
• неврологические и психологические проблемы;
• неспецифическая реакция организма на пищевые продукты, в частности - кофеин, спиртные напитки, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, либо чрезмерное количество съеденного;
• беременность, предменструальный синдром, менопауза.

Лечение

Основные задачи лечения синдрома раздраженной толстой кишки:

• нормализовать режим питания;
• восстановить здоровую микрофлору толстого кишечника;
• стабилизировать процессы пищеварения и усвоения полезных микроэлементов стенками кишечника;
• улучшить психоэмоциональное настроение пациента;
• нормализовать процесс опорожнения кишечника.

Диета

Диета при синдроме раздраженной толстой кишки основана на снижении потребления углеводов, жиров, соли и сахара, исключении термических, механических и химических раздражителей. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 6 раз в день.

Диета включает в себя следующие разрешенные продукты:

• нежирные супы, преимущественно вегетарианские;
• кальцинированный творог;
• протертые каши из рисовой, овсяной и гречневой крупы;
• нежирное мясо и рыба;
• протертые отварные овощи;
• зеленый чай.

Запрещенными продуктами при диете являются:

• все виды хлеба, кроме черного;
• первые блюда на наваристых бульонах;
• кофе без добавления молока, газированные напитки, алкоголь;
• молоко и молочная продукция;
• консервированная пища;
• свежие овощи и фрукты;
• сладости, кондитерские изделия.

Физическая активность

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения такого состояния, как синдром раздраженной толстой кишки, основаны на следующих моментах:

• Устранение спазмов и болей в кишечнике. Назначаются препараты спазмолитического характера - Но-шпа, Папаверин и др.
• Лечение диареи. Препараты Имодиум и Лоперамид нормализуют , увеличивают нахождение пищи в кишечнике, улучшают усвоение из нее питательных веществ.
• Борьба с запорами. Препаратами выбора в этом случае преимущественно являются средства растительного происхождения, например, семена подорожника.
• Лечение психоэмоциональных нарушений. Проводится под наблюдением специалиста с применением антидепрессантов, седативных и прочих препаратов.

Первичный курс лечения

Первичный курс лечения с обязательным анализом поставленного диагноза является основным моментом диагностики СРТК. Цель лечения - устранить симптомы заболевания и убедиться в отсутствии необходимости последующего поиска органической патологии и выполнения дальнейших методов диагностики. На фоне лечения необходимо убедиться, что состояние пациента как минимум не ухудшается, а, напротив, улучшается.

Лечение больных с преобладанием болей и метеоризма

Используются антихолинэргические медикаментозные средства - Дарифенацин, Гиосциамин, которые назначаются в сочетании со спазмолитическими препаратами - Но-шпа, Папаверин. Применяются блокаторы кальциевых канальцев - Дицител или Спазмомен, а также уменьшающий болевые ощущения регулятор моторики кишечника препарат Дебридат. Для борьбы с повышенным газообразованием назначаются пеногасители, например, Эспумизан, Цеолат и др.

Лечение больных с преобладанием диареи

Перед приемом пищи назначаются Лоперамид или Имодиум до 3 раз в сутки. Этот препарат нормализует моторику кишечника, предупреждая жидкий стул.

Также нормализовать пищеварение и стул помогают сорбенты - Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, плоды черешни и черемухи. При этом варианте СРТК нередко назначается модулятор серотониновых рецепторов, например, Алосетрон.

Лечение больных с преобладанием запоров

Предпочтение отдается препаратам, которые увеличивают объем содержимого кишечника: Мукофальк, Метамуцил, Фиберал и др. Также при хронических задержках стула рекомендуется лактулоза, препараты на ее основе не всасываются стенками кишечника и решают проблему запоров - это могут быть Дюфалак, Портолак, Нормазе и др.

Из группы осмотических слабительных предпочтение отдается препаратам на основе полиэтиленгликоля, например, Макрогол, Фортранс и др. Назначаются и смягчающие слабительные средства - это могут и , Регулакс, Слабилен и др.

Эффективностью обладают и серотониновые регуляторы, например, Прукалоприд и Тегасерод. Также рекомендуется употребление минеральных вод, обогащенных магнием, например, Ессентуки 17.

Профилактика

Среди пищевых раздражителей нужно выделить жирную пищу, алкоголь, кофе, газированную воду, переедание. Шоколад, копчености, капуста, спиртное, кондитерские изделия - от всех этих продуктов нужно отказаться, так как они провоцируют метеоризм и боли в животе. Основой пищевого рациона должны стать кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из лекарственных средств важно отказаться от бесконтрольного применения , препаратов железа и калия, антибиотиков. Также лицам, страдающим СРК, рекомендуется нормализовать режим дня, избегать стрессов, придерживаться оптимальной двигательной активности.

При синдроме раздраженного кишечника необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. Только в этом случае можно вылечить заболевание и исключить его возможные осложнения.

Показать весь текст

Фирсов Леонид Федорович

Толстая кишка это часть кишечника, в которой происходит формирование каловых масс с их последующим выведением из организма. Синдром раздраженной толстой кишки или СРТК это специфическое нарушение функции толстой кишки. Синдром обозначает, что это состояние состоит из группы взаимосвязанных признаков (симптомов) характерных для данного состояния. СРТК характеризуется коликами, вздутием, усиленным газоотделение, неустойчивым стулом (поносы, чередующиеся с запорами). СРТК это не болезнь. Это функциональное нарушение, при котором толстая кишка не работает так, как должна.

При СРТК, нервы и мышечные волокна кишки обладают повышенной чувствительностью. Так, у пациентов с СРТК, простой прием пищи может вызвать значительное усиление сократительной активности кишечника. Эта излишняя сократительная активность приводит к развитию колик, позывов на стул, а часто и поносов во время еды или почти сразу после неё. Нервы, иннервирующие толстый кишечник, при данном расстройстве излишне чувствительны. При вздутии из-за растяжения кишечника возникают колики или боль в животе, разного характера.

Несмотря на то, что СРТК - весьма неприятное состояние, иногда даже достаточно болезненное, оно не приводит к органическому поражению толстой кишки или развитию других заболеваний.

Может ли стресс вызвать СРТК?

Эмоциональный стресс сам по себе не служит причиной развития СРТК. Однако если у вас уже есть это расстройство, то стресс может усугубить или вызвать отдельные его симптомы. Фактически толстый кишечник может достаточно сильно реагировать практически на любой раздражитель, включая пищу, физические нагрузки и гормоны.

К продуктам, которые наиболее часто могут вызывать симптомы, относятся молоко и молочные продукты, шоколад, алкоголь, кофеин, газированные напитки, жирная пища. В некоторых случаях, даже обильный прием пищи может спровоцировать появление или усиление неприятных симптомов. У женщин с СРТК, часто наблюдается обострение его проявлений во время месячных.

Основные проявления СРТК?

К основным симптомам СРТК относятся:

• Коликообразная боль в области живота
• Поносы, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями или запоры

Большинство людей с СРТК страдают расстройствами стула (поносами или запорами), но у части людей эти расстройства могут сочетаться.

Другие симптомы СРТК:

• Слизь в кале
• Ощущение тяжести и вздутие живота
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника

Как подтвердить диагноз СРТК?

Обычно, предварительный диагноз выставляется на основании тщательного сбора данных об имеющихся симптомах. Затем, для исключения наличия других заболеваний, которые могут иметь сходные с СРТК проявления, назначают дополнительные обследования.

Обычно к ним относится:

• Общий осмотр
• Анализы крови
• Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием сульфатом бария. Жидкий раствор сульфата бария, задерживая рентгеновские лучи, позволяет увидеть и определить функцию различных отделов желудочно-кишечного тракта. В данном случае, сульфат бария может быть назначен для питья и, ретроградно заполнение толстой кишки раствором сульфата бария с помощью клизмы.
• Эндоскопическое исследование: через анус вводится тонкая гибкая светооптическая система, которая позволяет врачу непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки толстого кишечника, взять кусочек ткани для проведения специальных исследований, непосредственно из подозрительного участка.

Как лечить СРТК?

Специфическое лечение СРТК пока еще не разработано, основные меры, которые предпринимают для уменьшения неприятных симптомов, включают:

• коррекция питания
• применение определенных медикаментозных препаратов
• борьба со стрессом

Вы можете параллельно применять различные подхода, комбинируя их с целью достижения максимального результата.

Изменение питания.

Продукты, употребление которых необходимо избегать:

• жирная пища
• молоко и молочные продукты, например, такие как сыр или мороженное
• шоколад
• алкоголь
• кофеин (кофе и некоторые другие тонизирующие напитки)
• газированные напитки

Употребление этих продуктов при СРТК часто приводит к ухудшению состояния, обострению неприятных симптомов.

Если Вы знаете продукты, которые провоцируют появление неприятных симптомов, необходимо либо полностью исключить их из своего рациона, либо употреблять их в очень ограниченном количестве.

Для определения таких продуктов рекомендуется для себя ответить на следующие вопросы, лучше письменно, записывая свои наблюдения за определенный промежуток времени (чаще хватает 10-12 дней). Это будет базовая информация, которая будет затем уточняться. Кроме того, ведение таких записей, значительно упрощает работу Вашего лечащего врача.

Вот примерный список вопросов:

• что я ел на протяжении дня
• какие неприятные симптомы меня беспокоили и когда
• какие продукты всегда ухудшают мое состояние

Безусловно, необходимо обращать внимание и на характер неприятных ощущений, их длительность, особенности каловых масс.

При СРТК показаны продукты питания богатые клетчаткой (пищевыми волокнами) -особенно при преобладании запоров. Пищевые волокна нормализуют двигательную активность кишечника, размягчают каловые массы. Нормализующее влияние пищевые волокна оказывают и при поносах. Основным источником пищевых волокон служат отруби, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, зерновые, фрукты, овощи.

• Фрукты: яблоки, сливы
• Овощи: капуста, кабачки, морковь, свекла, горох
• Хлеб, зерновые и бобовые: фасоль, лимская фасоль, хлеб грубого помола, хлопья.

Добавление к рациону питания продуктов богатых пищевыми волокнами на протяжении короткого периода времени позволяет добиться хороших результатов. В то же время, при их избытке в рационе питания, создаются условия для усиленного газообразования, что, как упоминалось выше, может обострять симптомы СРТК.

Помните, что при употреблении рациона богатого пищевыми волокнами необходимо увеличить количество выпиваемой за день жидкости, в среднем на 0,5 -1 литр. Существуют специальные формы очищенных пищевых волокон, как в виде порошка, так и в виде таблеток, специальных растворов. Вопрос о наиболее целесообразной форме необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Как часто необходимо есть?

Обильные приемы пищи вызывают колики и поносы. Поэтому лучше принимать пищу маленькими порциями 4-5 раз в день (дробное питание)

Лекарства

Если необходимо, врач назначит Вам препараты, устраняющие неприятные симптомы:

• слабительные (при запорах)
• спазмолитики: снимают спазмы в толстом кишечнике, что помогает устранить такие симптомы как учащенный стул и боль.
• антидепрессанты, по показаниям, особенно хороший результат дают у пациентов с СРТК, сопровождающимся выраженными болевыми ощущениями

Особое внимание обратите на такой препарат, как : натрия пикосульфат с триарилметановой группой активируется в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз ; вещество , которое освобождается при этом , стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой оболочки кишечника , усиливает его моторику. Антрагликозиды касыъ тормозят абсорбцию жидкости и стимулируют перистальтику стенок кишечника.

Помните: если Вы принимаете препараты из указанных групп, Вы должны четко следовать указаниям Вашего лечащего врача. Иначе у Вас может развиться зависимость от препаратов.

Борьба со стрессом, если стресс провоцирует ухудшение Вашего состояния
Необходимо научиться управлять своим состоянием. Как показывает практика, у пациентов устойчивых к стрессу, меньше выражены колики и неприятные ощущения в животе.

Препараты, физические нагрузки, полноценный отдых и другие способы борьбы со стрессом, могут оказаться весьма полезными. Необходимо приложить определенные усилия, для того, что бы подобрать наиболее подходящий для Вас вариант.

Помните

• СРТК -функциональное расстройство, при котором нарушается нормальная работа толстого кишечника
• СРТК может проявляться коликами, вздутием, повышенным выделением газов, поносами, запорами.
• При СРТК не происходит органического поражения толстой кишки
• Диагностика СРТК основывается на симптомах. Для исключения других заболеваний необходимо пройти дополнительное медицинское обследование
• Стресс не вызывает развития СРТК, но может усиливать или вызывать неприятные симптомы, при уже развившемся нарушении.
• Жирная пища, молочные продукты, шоколад, газированные напитки, алкоголь могут вызывать неприятные симптомы
• Употребление продуктов богатых пищевыми волокнами приводит к улучшению состояния
• Пищу надо принимать небольшими объемами, 4-5 раз в день
• Лечение СРТК включает применение медикаментов, борьбу со стрессом, изменение пищевых привычек