За что отвечают зубы мудрости. Зуб мудрости: зачем он нужен, во сколько лет прорезается, нужно ли их удалять? Так зачем же их удалять

У человека обычно имеется от 28 до 32 зубов. К 30 годам у некоторых дополнительно вырастают зубы мудрости . Если вы оказались в их числе и сомневаетесь, нужно ли удалять «восьмерку» – не торопитесь принимать решение. Дело в том, что она может играть как негативную, так и положительную роль. Мы приведем все «за» и «против» для прощания со «свидетелем мудрости». Вы узнаете, чем он может быть полезен и когда от него можно спокойно избавиться.

Какое значение имеет зуб мудрости

Лишний моляр практически не выполняет никаких функций – мало участвует в процессе жевания притом, что очень часто причиняет сильные боли. Его ненужность обусловлена тем, что он расположен у самого края десны. Пища на него во время трапезы не попадает и потому он никогда не используется. При этом между ним и соседним зубом скапливаются остатки еды, которые при несвоевременном изъятии начинают гнить и портить структуру моляров.

С функцией жевания успешно справляются основные зубы.

Интересно и то, что у коренного народа Северной Америки и Восточной Европы существует поверье, согласно которому с появлением лишнего моляра человек становится мудрым и достигает своей зрелости. Считается, что после этого ему начинают покровительствовать умершие предки. После его удаления человек якобы становится слабым и рискует столкнуться с неприятностями, поскольку имеет ослабленную ауру.

Стоит ли удалять зубы мудрости?

Вот основные причины, по которым нежелательно это делать. Так как «восьмерка» может:

• послужить опорой при мостовидном протезировании;
• предотвратить расшатывание других зубов в ряду;
• с возрастом, после выпадения основных моляров, частично участвовать в жевательном процессе.

Говорить о преимуществах «восьмерки» можно лишь в том случае, если она не доставляет ощутимого дискомфорта и не приводит к осложнениям (формированию неправильного прикуса).

Чаще всего лишний моляр доставляет массу проблем его обладателю и требует удаления.

Избавляться от «восьмерки» стоматологи советуют тогда, когда она проблемная (кариозная, имеет место пульпит или другие заболевания). В большинстве случаев ее состояние хуже удовлетворительного. В этом случае из-за нее могут испортиться и «соседи». Пломбировка каналов представляет сложность, поскольку они очень изогнуты и доступ к нужному месту ограничен десной. Также восьмой моляр довольно сложен по строению.

Лечение кариеса имеет смысл лишь на ранних стадиях, и используются для него самые обычные методы. При запущенности процесса рекомендуется удаление зуба мудрости. Если доктор возьмется за лечение и ему не удастся запломбировать каналы до конца, воспаление охватит более широкое пространство. Это может создать жуткие боли, сформировать кисту и свищ.

Неприятно и то, что лечение восьмерки занимает много времени, иногда на него уходит 2-3 месяца. Также это довольно затратное мероприятие, которое не гарантирует, что в будущем не понадобится прибегнуть к удалению.

Избавляться от зуба мудрости желательно и в тех случаях, когда он:

• доставляет сильную боль, будь то из-за прорезывания или по причине глубокого кариеса;
• не до конца пробился наружу;
• привел к нарушению прикуса, что доставляет дискомфорт и смотрится не эстетично;
• повредил десны и привел к их кровоточивости;
• имеет необычное расположение в ротовой полости (упирается в «соседей»).

Удаление зуба в стоматологии рекомендуется и в целях предотвращения скапливания остатков пищи в десневом кармане, развития гингивита и появления зловонного запаха изо рта.

Очевидно, что обладателям «восьмерки» приходится несладко. Возможности для ее лечения существуют, но куда проще изъять проблемный моляр и спокойно жить дальше. Сделать это безболезненно могут помочь специалисты стоматологической клиники «Кариесу.нет».

Зубы мудрости, или третьи моляры, в стоматологии считаются самыми проблемными элементами. Они появляются позже остальных единиц ряда и при прорезывании нередко сопровождаются болезненностью. Для чего нужны зубы мудрости? Ответ на этот вопрос будет рассмотрен в статье.

Информация о зубах мудрости

Зубы мудрости достались современным людям от их далеких предков, которые питались преимущественно твердой пищей. Из-за особенностей питания челюсть древних людей была больше, а восьмерки выполняли важную роль – измельчали, размалывали пищу и даже кости.

После перехода на обработанные продукты питания челюстно-лицевые структуры человека начали уменьшаться. Зубы мудрости потеряли свое назначение и перестали участвовать в процессе пережевывания пищи. В настоящее время восьмерки считают рудиментом, который прорезывается на поверхность десны не у каждого человека. У некоторых пациентов они на протяжении всей жизни остаются ретированными (зачатки имеются, а коронка остается в толще десны). На самом деле, ученые считают, что через 100 лет эти элементы исчезнут вовсе.

Необходимость восьмерок современному человеку

Зачем нужны зубы мудрости? Рассмотрим основные функции последних моляров:

• Пережевывание пищи при потере нескольких моляров. Особенно это актуально в старческом возрасте.
• Возможность использования в качестве опоры при протезировании зубного ряда.
• Формирование анатомически правильного расположения элементов в ротовой полости. Восьмерки не дают остальным единицам смещаться в сторону.

Стоматологи советуют оставить зубы мудрости во рту в том случае, если с ними не отмечается никаких проблем. Но нужно помнить, что восьмерки более уязвимы перед кариозными процессами и требуют тщательного ухода. После прорезывания зуба мудрости желательно обратиться к зубному врачу, чтобы он покрыл эмаль специальным защитным составом. Обычно с этой целью применяется специальный раствор или герметик. Вещество оберегает эмаль от болезнетворных бактерий.

Возможные проблемы

К частым патологиям, связанным с прорезыванием зубов мудрости, можно отнести:

• Рост элементов криво или поперек челюсти. Проблема приводит к смещению остальных элементов ряда в анатомически неправильное положение. Это происходит из-за давления, оказываемого зубом мудрости на седьмые элементы ряда. В будущем патология может привести к аномалиям прикуса и другим осложнениям (дефектам речи, заболеваниям пищеварительной системы, неполноценному пережевыванию пищи).
• Прорезывание пораженных кариесом зубов. Нарушение сопровождается болевыми ощущениями и требует незамедлительного обращения к врачу. Пораженная восьмерка может стать причиной распространения кариеса на другие (здоровые) элементы ряда. Здоровые восьмерки чаще поражаются кариесом из-за особенностей расположения и трудностей ухода за ними.
• Развитие перикоронита. Во время прорезывания десна на месте зуба мудрости отекает. Под ней скапливаются бактерии и частички пищи, которые провоцируют воспалительный процесс. Дополнительные признаки перикоронита – отечность щеки со стороны прорезывающегося элемента, неприятный запах изо рта, болезненность в области проблемного участка. С патологией часто сталкиваются люди, у которых наблюдается частичное прорезывание зубов мудрости.
• Гингивит. При отсутствии своевременной помощи прорезывание зуба мудрости может осложниться воспалением десны. Проблема в свою очередь может привести к более опасным патологиям – периодонтиту. Характерный признак гингивита – неприятный запах изо рта, болезненности и кровоточивость десен, выделение гнойной жидкости при надавливании на ткани пародонта. Сложность прорезывания восьмерок обусловлена еще и тем, что на их месте отсутствовали молочные единицы.

Фото капюшона зуба мудрости, который провоцирует развитие перикоронита

Стоматологи стараются сразу же удалять восьмерку при появлении перечисленных проблем. Это связано с трудностями лечения последней единицы и высоким риском развития пульпита после проведенной терапии. Только в платных клиниках пациентам стараются сохранить и залечить восьмерки. Зубы мудрости, несмотря на отсутствие участия в переваривании пищи, играют немаловажную роль. Они предупреждают смещение остальных единиц в сторону и могут в будущем послужить опорой для мостовидного протеза.

Удаление

В 80% случаев восьмерки требуют срочного удаления. Перед процедурой стоматолог назначает пациенту рентген, чтобы определить расположение корней проблемной единицы. Если корни зуба располагаются прямо и не переплетаются с соседними, то операцию проводят по стандартной схеме. Лунку на месте удаленной единицы нередко зашивают.

В послеоперационном периоде человек должен соблюдать некоторые правила, которые позволят скорее зажить мягким тканям. В первые дни не стоит активно полоскать рот антисептическими растворами, так как это способствует вымыванию сгустка из лунки. Для устранения остатков пищи достаточно подержать обычную воду или Хлоргексидин во рту. Подобную процедуру выполняют в течение 3 дней после операции.

При вымывании защитного сгустка из лунки в 99% случаев развивается воспалительный процесс. Состояние требует медикаментозной терапии с использованием антибиотиков.

Операция по удалению восьмерок осложняется, если имеет место сплетение или сращение корней. В этом случае хирургу приходится вырывать проблемный элемент по частям. Такой вид вмешательства редко обходится без травмирования тканей десны.

Пациенты задаются вопросом: можно ли сразу удалить несколько восьмерок? Ответ на него будет отрицательным. Перед операцией хирург выполняет обезболивание рабочей зоны раствором Новокаина или Лидокаина. У зубов мудрости имеются различные зоны нервной чувствительности, что требует выполнения нескольких обезболивающих инъекций. Увеличение дозы анестезирующего средства может негативно отразиться на самочувствии пациента, особенно это касается людей с сердечно-сосудистыми патологиями и перепадами артериального давления.

Что делать при болях в зубе мудрости

Зубная боль может застать человека в ситуации, когда нет возможности быстро обратиться к врачу. В этом случае стоит воспользоваться специальными гелями для облегчения симптома дискомфорта. Приобрести препарат можно в любой аптеке. К гелям с обезболивающим действием относят: Метрогил-Дента, Холисал, Камистад. Средство наносят на десну и используют с частотой до 6-8 раз в день. Недостаток данного способа обезболивания проблемного участка – короткий срок анестезирующего действия.

При острых болях необходимо принять обезболивающий препарат перорально. К списку эффективных средств от зубной боли можно отнести: Кетанов, Найз, Нурофен. Перед применением анальгетиков необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ним. Использовать таблетки следует по схеме, указанной в инструкции по применению. При проблеме нельзя использовать средства с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин), так как он способствует разжижению крови и усилению воспалительного процесса в области проблемной единицы.

Если под рукой нет медикаментозных средств, то можно воспользоваться содовым раствором: растворить 1 ч.л. вещества в кипяченой воде. Жидкостью полощут рот каждые 2 часа. Сода устраняет признаки отечности десны и препятствует активному распространению патогенной флоры. Такими народными средствами, как прикладывание сала и чеснока к проблемному участку, лучше не пользоваться. Они провоцируют дополнительное инфицирование десны в области больного зуба.

Боль в зубе мудрости – повод для обязательного обращения к врачу. Это правило относится даже к тем случаям, когда с болезненностью проблемной единицы удалось справиться. Необходимо понимать, что человек устранил только симптоматику проблемы, а не ее причину.

Восьмерки доставляют людям немало хлопот, особенно в момент прорезывания. Нужны ли зубы мудрости человеку? Стоматологи положительно отвечают на этот вопрос. Единицы могут частично участвовать в пережевывании пищи при отсутствии 1 или 2 моляров и являться опорой для протезов. По этой причине человеку необходимо ухаживать за восьмерками также тщательно, как и за другими элементами ряда. При появлении болей в зубе мудрости следует немедленно посетить врача для проведения своевременной терапии. Легкие стадии кариеса могут быть излечены без осложнений в будущем.

Частой причиной обращения к стоматологу является зуб мудрости, зачем он нужен и существуют ли люди без этих «подарков судьбы»? Ведь до определенного возраста все мы живем без этих зубов и не чувствуем себя обделенными.

Стоматология в древности

Первые попытки вылечить зубы были предприняты еще в древние времена:

• Ни о каком обезболивании и речи не шло;
• В качестве инструментов использовались те же самые, что и для строительства домов;
• С нестерпимой болью приходилось жить месяцами;
• Последствия неквалифицированного вмешательства несложно предугадать.

Удар по затылку деревянной киянкой - не шутка, а вполне себе реальный вариант обезболивания в Древнем Риме.

К предшественникам стоматологов ходить было не просто страшно, а опасно для жизни. Но учитывая особенности анатомии - наличие нервной ткани и богатое кровоснабжение, обойтись без помощи попросту невозможно . Либо мучительная боль, либо воспаление, нагноение и все та же мучительная боль.

Помимо всего этого:

1. Позволить себе медицинскую помощь могли только самые обеспеченные люди того времени;
2. Познания в анатомии находились на слишком низком уровне, чтоб оказать действительно квалифицированную помощь;
3. Правила асептики и антисептики не соблюдались ввиду их отсутствия;
4. Никакой профилактики тоже не существовало.

И это был один из факторов, которые сводили среднюю продолжительность жизни к 30 годам . Впрочем, войны и эпидемии внесли больший вклад в формирование этого показателя.

В этом видео стоматолог Тимур Черокин расскажет несколько интересных фактов про древнюю стоматологию:

Зуб мудрости: во сколько лет появляется

Этот момент - сугубо индивидуальное явление:

• У некоторых людей «зубы мудрости» так никогда и не появляются;
• Нижний возрастной порог их прорезывания составляет 14 лет;
• Чаще всего обзаводятся «мудростью» в районе 20 лет;
• Зафиксированы случаи появления этих зубов и в 45-летнем возрасте.

Череп человека формировался на протяжении многих тысячелетий. Изначально, лицевой отдел преобладал над мозговым:

1. Форма головы первобытных людей резко отличалась от нынешних стандартов;
2. Череп имел более вытянутую форму;
3. Мозг занимал меньший объем;
4. Скулы и челюсти отличались массивностью.

Но эволюция не стояла на месте и сегодня мы обладаем наиболее оптимальной «конструкцией». Возможно, люди будущего будут выглядеть несколько иначе, и на их фоне уже мы станем «первобытными дикарями».

Изменения не происходят слишком быстро, за все время наши челюсти уменьшились всего на 20% , в связи с этим «зубы мудрости» стали рудиментарными органами, для которых попросту нет места в новом челюстно-лицевом аппарате.

Забота о собственной улыбке

Лечением зубов стоит заниматься в любом возрасте:

• Никогда не поздно оздоровиться;
• Чем больше вы работаете над своим здоровьем, тем меньше проблем должно возникнуть в дальнейшем;
• Эстетический момент важен всегда, независимо от количества лет;
• С годами проблемы имеют свойство накапливаться, так что лучше разрешать их по мере поступления.

Прежде всего, выберите себе врача-стоматолога. Идти в первую попавшуюся клинику к незнакомому специалисту - не лучшая идея. Воспользуйтесь советами знакомых, родственников и коллег. Возможно, в вашем окружении имеется высококвалифицированный специалист.

Перед посещением кабинета запомните, что:

1. Современное обезболивание делает процесс не болезненней стрижки ногтей;
2. Между приемами лучше делать перерыв в несколько дней, чтоб понаблюдать за результатом и возможными осложнениями;
3. Не стоит экономить на собственной улыбке;
4. Запломбированный зуб, с удаленными нервами, уже никогда не будет болеть. Даже если вылетит пломба.

С каждым годом все манипуляции становятся менее болезненными. Еще лет 20 назад о такой роскоши даже мечтать не смели.

Сколько зубов мудрости у человека?

Второе название - «восьмерки»:

• Являются самыми крайними зубами каждой челюсти;
• Всего их насчитывается четыре;
• Из-за нехватки места могут расти в сторону или оставаться под десной;
• Неудобное расположение усложняет уход за ними;
• Являются частой причиной обращения к стоматологу.

У некоторых людей зубы мудрости могут так и не появиться. Это не свидетельствует о каком-то генетическом дефекте, ведь «восьмерки» являются рудиментарными органами, не участвующими в акте пережевывания пищи.

По большому счету зубы мудрости попросту:

1. Собирают в щели пищу;
2. Травмируют язык или щеку;
3. Становятся причиной воспалительного процесса;
4. Могут стать причиной разрушения или повреждения соседних зубов.

Еще одно их название - третий моляр. Если начал прорезываться хоть один из них, значит, стоит ожидать и трех других. Болезненные ощущения придется перетерпеть 4 раза.

С одной стороны, можно будет смело говорить об улыбке в 32 зуба. С другой - никакого практического толка в этих «обновках» попросту нет. Несмотря на сложности с доступом, уделять внимание во время чистки зубов надо и «восьмеркам», кариес не дремлет и только ждет своего часа.

Зуб мудрости: удаление - последствия

Это является одной из самых «щекотливых» операций в стоматологии. Конкретно с этим зубом следует пойти к лучшему врачу, к которому у вас только есть доступ.

Непосредственно во время манипуляции:

• Может быть поврежден соседний зуб;
• Не всегда удается избежать разрывов мягких тканей;
• Из-за неаккуратности возникают повреждения гайморовой пазухи;
• Переломы и вывихи нижней челюсти встречаются чаще, чем может показаться на первый взгляд.

Эти неприятности не всегда связаны с низкой квалификацией стоматолога. Основная проблема - состояние полости рта . Нарушение питания соседних зубов, воспалительные и атрофические процессы могут сделать подлежащие структуры более ранимыми.

Уже после удаления злополучной «восьмерки» пациенты сталкиваются:

1. С болевым синдромом, как только перестают действовать анальгетики;
2. С воспалением, в связи с повреждением десны и наличием раневой поверхности;
3. С повышением температуры, из-за присоединения инфекции;
4. С возобновляющимся кровотечением, обусловленным особенностями системы гемостаза.

Все эти неприятности могут возникнуть, а могут и обойти стороной. Все зависит от объема вмешательства и сложности самой манипуляции. Удаление зуба - слишком общее понятие. Всегда есть нюансы, которые способен определить лишь врач, занимающийся конкретным случаем.

Что представляют собой «восьмерки»?

Третьи моляры - рудиментарные «отростки», не принимающие участия в акте пережевывания пищи и находящиеся по краям на каждой челюсти. Всего их 4 и они «замыкают» зубной ряд.

Из негатива:

• Труднодоступны - их часто поражает кариес;
• Из-за нехватки места могут расти не в ту сторону, повреждая близлежащие ткани;
• Связанные с «восьмерками» манипуляции всегда самые сложные;
• Прорезаются в уже взрослом возрасте, вызывая дополнительный дискомфорт.

Некоторые счастливчики с зубами мудрости так и «не сталкиваются». В таком случае можно шутить о следующей ступени эволюции и ловить завистливые взгляды тех, у кого третьи моляры растут в щеку или травмируют язык.

Менее удачливым людям приходится надеяться, что после удаления не проявится:

1. Выраженная боль;
2. Отечность щеки и десны;
3. Повышение температуры;
4. Кровоточивость.

Если что-то пошло не так, не стоит сразу обвинять стоматолога во всех бедах. В некоторых осложненных случаях приходится дробить зуб, что уж тут говорить о возможных осложнениях.

Практически у всех нас есть зуб мудрости, зачем он нужен и почему растет куда-то в бок, знают только стоматологи и антропологи. А среднестатистическому человеку остается только надеяться, что зубная боль и отеки десны обойдут его стороной.

Видео: для чего вырастают зубы мудрости?

В этом видео Степан Шиянов расскажет, для чего предназначены зубы мудрости у человека, какие функции они несут:

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости


Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. 
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.



Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований. 


Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный...



Зубы мудрости и заболевания суставов


Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
 



Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать...

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет... А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

Зубы мудрости по статистике закладываются практически у всех людей, а прорезаются лишь у каждого четвертого человека. Кому-то льстит появление зубов мудрости, однако приятным размышлениям о собственном интеллекте достаточно часто мешает сильная боль и ортодонтические осложнения. Давайте разбираться в том, что такое зубы мудрости, когда они появляются, зачем нужны и стоит ли их удалять.

Что такое зуб мудрости

Зубы мудрости это 8 по счету зубы в челюстном квадранте, являются третьими молярами, прорезаются в возрасте 18-25 лет, но могут и не прорезаться вовсе.

Зуб мудрости

Почему зубы мудрости так называются

Во время внутриутробного развития у плода в теле верхней и нижней челюсти закладывается 2 генерации зубов. Первая - молочные зубы, которые появляются с 1-2 года жизни и используются ребенком до подросткового возраста, вторая - коренные зубы, которые прорезываются в подростковом возрасте и служат человеку всю оставшуюся жизнь.

Зубы мудрости по срокам прорезывания не вписываются ни в одну из генераций, так как появляются значительно позже самых последних коренных зубов в зрелом возрасте, когда человека вполне смело можно назвать «мудрым».

Зачем нужны зубы мудрости

Много тысяч лет назад люди вели в основном кочевой образ жизни и много охотились, плохо обработанное жесткое мясо являлось грубой пищей и требовало мощной зубочелюстной системы.

С течением времени человечество предпочло оседлый образ жизни, начало употреблять лучше приготовленную, более «мягкую» пищу и в процессе эволюции челюсть человека немного уменьшилась, зубным зачаткам пришлось потеснится, в результате места для полноценного развития 8 зуба стало не хватать, и он не спешил прорезываться, а если и появлялся, то чаще всего рос неправильно и мешал соседним зубам.

Рентген снимок зуба мудрости

Современная стоматология научилась использовать коренные зубы для крепления на них различных конструкций в ротовой полости, например, мостовидных протезов. Если прорастание зуба мудрости не сопровождается выраженным болевым синдромом, через некоторое время зуб мудрости становится в зубной ряд и участвует в функции жевания, то удалять его не стоит, он еще может сослужить вам хорошую службу.

В каком возрасте начинается рост зубов мудрости

В среднем в 18-25 лет, однако они могут прорезаться позже или не прорезаться вообще.

Почему у некоторых людей не растут зубы мудрости

Примерно 8% людей не имеют даже зачатков третьих коренных зубов. Это связывают с мутацией в гене, отвечающем за количество зубов. Когда-то очень давно мозг одного из древних людей решил, что раз места в челюсти нет, то и закладывать лишний зуб, который все-равно не поместится, не стоит.

Достаточно часто возникает ситуация, когда зачаток зуба мудрости есть, однако он не прорезывается и никак себя не проявляет, такими «носителями» являются 3/4 людей на планете, однако зачаток может инфицироваться, воспаляться и служить причиной распространения инфекции в ротовой полости.

Особенности строения, роста, каналов и корней зубов мудрости

• 4 - 5 корней;
• корни изогнутой формы;
• прорезаются на месте, где раньше не было молочных зубов;
• количество каналов в верхнем зубе мудрости от 1 до 5, в нижнем чаще 3;
• каналы узкие, разветвленные, неправильной формы, часто непроходимы.

Осложнения при прорезывании зубов мудрости

1. Перикоронарит - воспаление тканей, находящихся возле зуба. Прорастание зуба мудрости длительный процесс, достаточно часто возникает такая ситуация, когда зуб мудрости не полностью прорезается, надрывает слизистую оболочку и кусочек надорванной слизистой образует своеобразный «капюшон». В этот капюшон попадает пища и надолго задерживается там, так как при обычной чистке зубов зубной щеткой удалить его содержимое очень трудно. Разлагающаяся пища создает отличные условия для болезнетворных бактерий, которые размножаются в этом месте и вызывают воспаление. Самая частая жалоба при перикоронарите - боль, отдающая в височную область, усиливающаяся при жевании, открывании рта. Если лечение своевременно не назначено, то в процесс начинают вовлекаться рядом расположенные лимфоузлы и мышцы, что вызывает общий ответ организма в виде температуры, слабости, головной боли, увеличения рядом расположенных лимфоузлов.
2. Кариес . Третий коренной зуб растет очень медленно, следовательно, становится в зубной ряд также не быстро. Так как зуб отличается по высоте от остальных зубов и часто отклоняется в сторону, то его чистка затруднена. Задержка пищевых частиц вызывает размножение микрофлоры ротовой полости, что провоцирует разрушение эмали и возникновение кариеса. Первым симптомом кариеса является боль на сладкое, которая проходит, если прополоскать рот водой и таким образом вымыть раздражающий кусочек сладкого. Более глубокое поражение тканей зуба проявляется болью на холодное и горячее.
3. Нарушения прикуса . В наших челюстях не хватает места для 8 зуба и если он все-таки прорастает, то может давить на соседний зуб, тот в свою очередь давит на следующий и в результате у пациента наблюдается скученность зубов.
4. Воспаление тройничного нерва . Верхние и нижние челюсти иннервируются тройничным нервов. Возникшая в области зуба мудрости инфекция может вызвать воспаление тройничного нерва. Самым ярким симптомом является боль по ходу всех мышц лица, заболевание сопровождается слюнотечением, слезотечением, потерей чувствительности в пораженных областях.
5. Трофические язвы слизистой оболочки щек . Зубы мудрости могут прорезываться в плоскости, отличающейся от плоскости остальных зубов. Если 8 зуб прорезывается в сторону щеки, то постоянно травмирует ее слизистую оболочку, что приводит к появлению трофических язв.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости - перикоронарит

Когда необходимо удалять зубы мудрости

• расположение зуба неправильное;
• плоскость прорезывания зуба не совпадает с остальными зубами;
• воспаление тройничного нерва;
• кариес;
• перикоронарит;
• пульпит;
• нарушения прикуса;
• трофические язвы слизистой оболочки щек;
• киста рядом с зачатком зуба мудрости.

Последствия удаления зуба мудрости

Если операция по удалению зуба прошла без осложнений, то каких-либо проблем с заживлением раны обычно не наблюдается. Ротовую полость необходимо полоскать раствором антисептика, однако не слишком часто, чтобы не вымыть кровяной сгусток, закрывающий раневую поверхность.

Лунка после удаления зуба мудрости

К сожалению, не всегда осложнений удается избежать. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

1. Сухая лунка . В норме во время любого кровотечения наш организм стремится защититься и образовывает тромбоцитарный сгусток крови, которым закупоривает кровоточащий сосуд. То же самое происходит при удалении зуба мудрости. На месте, где раньше был 8 зуб, формируется лунка, заполнена сгустком. Однако в ряде случаев при слишком частом полоскании ротовой полости раствором антисептика или в силу индивидуальных особенностей организма защитный сгусток не формируется, раневая поверхность остается открытой и доступной проникновению инфекции. Осложнение проявляется болью и неприятным запахом изо рта через несколько суток после операции.
2. Повреждение тройничного нерва . При операции из-за слишком маленького операционного поля хирург-стоматолог может случайно повредить мелкие веточки тройничного нерва, пациент теряет чувствительность некоторых областей лица, таких как губы, прилежащая часть щеки, угл рта. Через несколько суток иннервация восстанавливается и симптомы проходят, однако в особо тяжелых случаях повреждение тройничного нерва может сохранится на более длительный срок.
3. Гематома . Кровоизлияние из поврежденного в ходе операции сосуда. Сопровождается отеком десны, болью, повышенной температурой.
4. Кровотечение
5. Поднадкостничное воспаление(флюс) . При небрежной гигиене полости рта инфекция через раневую поверхность проникает в надкостницу челюсти. Сопровождается резкой болезненностью, опуханием щеки на стороне поражения, гиперемией и отеком десны, ухудшением общего состояния пациента, повышением температуры.
6. Альвеолит . Воспаление лунки из-под зуба мудрости. У пациента болит и опухает щека, повышается температура, возникает озноб, ухудшается общее самочувствие.

Когда противопоказано удаление зуба мудрости

• установка мостовидного протеза, для его закрепления используется 3 коренной зуб;
• «неустойчивость» соседних зубов, коренной зуб служит для поддержки расшатавшегося зуба;
• отсутствие больших коренных зубов - невозможность жевания другими зубами;
• беременность, лактация;
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• артериальная гипертензия;
• нарушения кровообращения;
• аллергия на препараты для обезболивания в ходе операции;
• вирусные, бактериальные заболевания в острой фазе;
• герпетический стоматит;
• воспаление слизистой оболочки губ;
• язвенное воспаление слизистой оболочки десен;
• обсеменение ротовой полости кандидами.

Зубы мудрости в современном мире являются скорее проблемой, чем преимуществом. При их неправильном прорезывании и расположении могут возникнуть различные осложнения, поэтому некоторые стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости в качестве профилактики еще на уровне зачатков.

В любом случае помощь при прорезывании зубов мудрости является комплексной, включает в себя лекарственную терапию, оперативное вмешательство, в случае присоединения вторичной инфекции антибиотикотерапию и должна оказываться профессионалом в условиях лечебного учреждения. Берегите свои зубы и будьте здоровы!