Кабинет рентгенологии. Проектирование рентгеновских кабинетов (проект рентгена). Где открывать кабинет

Добро пожаловать в раздел комплексной подготовки: проектирование, строительство/ремонт, получение разрешительной документации на рентгеновский кабинет. Предлагаем Вам услуги по подготовке, разработке технологических проектов на рентгеновские кабинеты и лаборатории по минимальной стоимости и в приемлемые для Вас сроки, организуем проведение лабораторных исследований, необходимых для получения разрешительной документации. Основное направление деятельности - получение акта санитарно-эпидемиологического обследования и экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ, санитарно-эпидемиологического заключения, лицензии на генерирующие источники ионизирующего излучения со всеми промежуточными и сопутствующими процедурами (подготовка проектов размещения, проведение дозиметрических исследований, приемо-сдаточных испытаний электросети помещений, измерение физических факторов и пр.). Т.е. комплекс мероприятий с момента получения технического задания на проектирование помещения до финального этапа - получение лицензии по обращению с генерирующими источниками.

Приглашаем к сотрудничеству, как производителей (поставщиков) оборудования, так и владельцев рентгеновских кабинетов и лабораторий, использующих рентгеновские аппараты в собственных целях:

1. Подготовим проектную и рабочую документацию для строительства контрольно-пропускных пунктов, зон таможенного досмотра, медицинских, лабораторных и научно-исследовательских центров, в т.ч. раздел «Технологические решения» для размещения рентгеновского оборудования, с расчетом радиационной защиты рабочих мест и смежных помещений на основании лицензии Роспотребнадзора на ИИИ №77.99.15.002.Л.000023.03.18 от 23.03.2018 г.

Проект необходим на все стационарные и переносные установки, которые эксплуатируются в помещениях, цехах, кабинетах.

Примером таких установок являются:

• аппараты рентгеновские медицинские, в т.ч. дентальный прицельный, ортопантомограф, дентальный компьютерный томограф, диагностический, передвижной палатный, хирургический, маммограф, флюорограф, денситометр, ангиограф, компьютерный томограф);
• рентгеновские аппараты для лечения животных (ветеринария);
• аппараты неразрушающего контроля для рентгеновской дефектоскопии;
• аппараты для рентгеноструктурного и рентгеноспектрального анализа;
• аппараты для рентгенофлуоресцентного анализа;
• рентгеновские микроскопы, микрозонды и микроанализаторы;
• установки технологического контроля (рентгеновские толщиномеры, плотномеры, уровнемеры, сепараторы);
• рентгеновские установки для досмотра багажа, ручной клади, крупногабаритного груза, почтовой корреспонденции;
• аппараты для персонального досмотра людей (рентгеновские сканеры человека);
• линейные ускорители заряженных частиц.

Проектирование рентгеновского кабинета: исходные требуемые данные, включая расчет радиационной защиты:

• Информация о материалах и толщинах ограждающих конструкций (стены, пол, потолок, двери и т.д.).
• План помещения БТИ с обозначением желаемого размещения аппарата.
• Информация о функциональном назначении смежных помещений к процедурной по вертикале и горизонтали, а также прилегающих территорий, если таковые есть.
• Высота помещения процедурной, а также высоты помещений, смежных с процедурной по вертикали.
• Паспорт на рентген аппарат.
• Любая другая информация, потребность в которой возникла в процессе выполнения работ по договору, исключительно в целях выполнения проектных работ.

Состав исходных данных может уточняться в процессе разработки проекта размещения на рентгеновское оборудование. В случае невозможности подготовки исходных данных возможен выезд проектировщика на место.

Стоимость разработки проекта с одним рентген аппаратом - от 30 000 руб.

После установки рентгеновского оборудования с целью последующего получения экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) необходимо провести испытание элементов электросети и обследование кратности воздухообмена по притоку и вытяжке вентиляции.

1. Проведем приемо-сдаточные испытания электроустановки здания в помещениях, где размещены рентгеновские аппараты. Стоимость технического отчета (обследование электросети) помещения - от 15 000 руб.
2. Проведем проверку эффективности вентиляции в помещениях, где размещены рентген аппараты, произведем расчет кратности воздухообмена для соответствующих помещений, по результатам проведенных обследований и подготовим Протокол обследования вентиляционных установок на санитарно-гигиенический эффект с кратностью воздухообмена по помещениям.

Стоимость протокола обследования вентиляции (кратность воздухообмена) помещения - 15 000 руб.

Все вышеперечисленные работы выполняются на основании свидетельства СРО, лицензии на ИИИ, свидетельства о регистрации электролаборатории до 35 кВ.

Выполним подготовку и ввод в эксплуатацию рентген кабинета «под ключ», Вам необходимо определиться только с рентген оборудованием, которое будет эксплуатироваться и местом его расположения в помещении.

Объем работ, которые мы предоставляем в процессе подготовки к открытию рентген кабинета:

• Проект размещения рентген оборудования с расчетом радиационной безопасности и последующим согласованием в уполномоченном органе;
• Ремонтно-строительные работы для обеспечения защиты от рентгеновского излучения в соответствии с согласованным проектом. Работы включают в себя как использование баритовой штукатурки для защиты стен, пола и потолков, так и монтаж специальных рентгенозащитных конструкций и изделий: рентгенозащитные двери, рентгенозащитные ширмы, рентгенозащитные загородки, окна и ставни.
• Проведение испытаний и измерений электросети и оборудования с предоставлением технического отчета силами аккредитованной электролаборатории.
• Обследование вентиляции с расчетом уровня воздухообмена с предоставлением соответствующего протокола.
• Оформление пакета документов для получения Экспертного заключения (ЭЗ) с последующим получением Санитарно-гигиенического заключения (СЭЗ).

Проектирование, строительство и открытие рентген кабинета, а также создание рентгеновской защиты будет для Вас легкой задачей при сотрудничестве с нашей компанией.

Открытие собственного рентген-кабинета – занятие весьма хлопотное, которое включает в себя целый комплекс мероприятий: проектные, строительно-монтажные, пусконаладочные, регистрационные. В зависимости от наличия специалистов, некоторые работы клиника может сделать своими силами, привлечь подрядчиков или специализированные компании. Но все большую популярность приобретает услуга сдача рентген-кабинета «под ключ». О том, как это происходит, разбираемся в статье.

Открытие рентген-кабинета – начальный этап

Мы в Группе компаний "Эко-безопасность" всегда рекомендуем: для организации собственного рентген-кабинета клинике выгоднее работать с одним квалифицированным подрядчиком, чем с несколькими – это и вопрос цены, и вопрос экономии времени. Но ситуации бывают разные, так что в каждом конкретном случае медицинская организация исходит из всей совокупности складывающихся обстоятельств.

Как и любой проект, открытие рентген-кабинета начинается с понимания того, для чего именно он нужен клинике. Если она узкоспециализированная, то закупать аппарат с широким спектром возможностей не имеет смысла. Так, исходя из перспектив развития, необходимо хотя бы приблизительно оценить базовые параметры:

• мощность предприятия
• пропускную способность учреждения
• стоимость
• надежность производителя
• факторы, которые будут влиять на срок эксплуатации, рентабельность и т.д.

На первом этапе открытия рентген-кабинета необходимо выяснить потребности клиники и будущего директора. Нередко оказывается, что руководитель нечетко представляет, что ему на самом деле нужно и какие финансовые затраты он в конечном итоге понесет. Вот лишь один аспект проблемы: чем функциональнее аппарат, тем он дороже не только сам по себе, но и по затратам на устанавливаемую защиту от ионизирующего облучения, инсталляцию и обслуживание.

ВАЖНО!
При выборе медицинского рентгеновского оборудования нужно иметь в виду одну немаловажную деталь, о которой прекрасно осведомлены специалисты. Каждый такой рентгеновский комплекс должен иметь действующее на территории РФ регистрационное удостоверение. До сих пор случаются казусы, когда медицинское рентгеновское оборудование закупается, а регистрационного удостоверения у него нет, или закончилось, или заканчивается в момент пусконаладочных работ. Это не значит, что оно не может эксплуатироваться в принципе, просто его работа в нашей стране незаконна. Рассчитывать, что производитель ради одного клиента будет оформлять или продлять регистрационное удостоверение, неразумно. Поэтому наличие данного документа нужно проверить как на сайте производителя, так и на сайте Росздравнадзора в разделе, касающемся медицинских изделий.

Проект рентген-кабинета

Когда выбор медицинского рентгеновского оборудования сделан, и, может быть, даже оформлен на него заказ, следует приступать к разработке проекта самого рентген-кабинета. Это делается при условии, что у клиники есть достаточные площади для этого. Требования к кабинету рентгенографии очень подробно описаны в Санитарных правилах и нормах "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03".

Надо обратить особое внимание на то, что рентген-кабинеты недопустимо размещать в жилых зданиях, за исключением стоматологических аппаратов с радиовизиографами. Это одна из причин, почему небольшие клиники предпочитают заключать договоры со специализированными медучреждениями, а не устанавливать собственное оборудование.

При разработке проекта рентген-кабинета нужно также помнить, что для функционирования рентгеновского кабинета может понадобиться не только само помещение для размещения аппарата, но и дополнительные помещения для лаборантов и переодевания пациентов.

Возможно, вам будет интересно

• Поверка медицинского оборудования как залог качества оказываемых услуг
• Правила эксплуатации медицинской техники: правовая база, техническое сопровождение, лицензирование сервисных центров

Как правило, стационарные рентгеновские аппараты требуют 3-фазного электропитания. С этим у современной клиники проблемы быть не должно. Но есть другой нюанс.

В момент пиковой нагрузки, при подаче высокого напряжения на трубку, нужно предусмотреть возможность потребления 10-15 киловатт. Такие мощности не всегда имеются в распоряжении медорганизации. Значит, в проекте рентген-кабинета надо либо предусмотреть дополнительный генератор, либо обратиться в местную энергокомпанию с просьбой о подключении дополнительных мощностей. В итоге решение этого вопроса может занять несколько месяцев, и это тоже надо учесть.

При создании проекта рентген-кабинета надо учитывать ряд особенностей. Среди двух наиболее значимых отметим:

• отдельный электрический щит, мощность и кратность приточно-вытяжной вентиляции, ширина прохода между устанавливаемым аппаратом и стенами помещения
• заземление, к которому традиционно большинство строительных организаций относятся с недостаточным вниманием. И, конечно, учесть человеческий фактор.

ВАЖНО!
Бывают случаи, когда при работах по обслуживанию техники в рентген-кабинете IT-специалист забывает подсоединить кабель заземления. В результате во время включения рентгеновского аппарата сгорела электронно-лучевая трубка.

После утверждения проекта рентгенологического кабинета заказчиком (медицинской организацией) его нужно передать на экспертизу в Роспотребнадзор. Поэтому при выборе проектировщика очень важно понимать, смогут ли они соблюсти все требования, предписанные нормативными документами. В противном случае, проект придется переделывать до тех пор, пока у специалистов Роспотребнадзора не останется замечаний при экспертизе.

Реализация утвержденного проекта рентгенологического кабинета может быть выполнена и обычной строительной организацией, умеющей выполнять работы без отступления от документации. Здесь есть только одна особенность, которая должна была быть учтена опять же на стадии проекта.

Поскольку медицинское рентгеновское оборудование является источником ионизирующего излучения, то должна быть выполнена соответствующая радиационная защита. Сегодня имеется достаточно широкий спектр специальный материалов – от традиционных свинцовых листов до рентгенозащитных листов ГКЛ. И здесь надо учитывать особенность региона, где происходит установка оборудования. Где-то будет дешевле свинец, а где-то баритовая штукатурка. Так что здесь единого решения не существует.

Пусконаладочные работы и подключение рентгенологического кабинета

Монтаж оборудования, пусконаладочные работы, подключение к медицинской информационной системе (МИС) клиники и обучение специалистов, как правило, занимают от пяти до десяти дней. Итоговое время сборки зависит от исходной подготовки рентгенологического кабинета к монтажу и индивидуальных особенностей помещения.

Подключение к МИС обычно не вызывает особых проблем у квалифицированных сотрудников. Большинство современного рентгеновского оборудования снабжается программным обеспечением, работающем в формате DICOM, которое подходит для интеграции с современными МИС. Если же информационная система установлена старая, то тут приходится немного поколдовать специалистам организации, которая взялась за установку аппаратуры.

После того, как рентгеновское оборудование готово к эксплуатации, наступает момент обучения персонала, который станет на нем работать. Медработники к этому моменту должны иметь не только диплом о среднем медицинском образовании рентгенлаборанта и сертификат специалиста рентгенлаборанта, но и пройти курсы радиационной безопасности.

Традиционно обучение занимает одну-две рабочих смены и проводится инженером по медоборудованию. Однако если оборудование сложное и обладает различными дополнительными функциями, то может потребоваться помощь врача-аппликатора. Он расскажет и покажет, какие режимы лучше выбирать для получения качественных изображений различных анатомических областей. Впрочем, при современных средствах связи консультацию по работе оборудования всегда можно получить в режиме реального времени.

После монтажа и пусконаладки рентгеновского оборудования наступает этап получения разрешительных документов для работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Проводится ряд необходимых измерений и оформляется паспорт рентгеновского кабинета. Пакет документов передается в отдел радиационной гигиены Роспотребнадзора для проведения санитарно-эпидемиологического обследования и выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения.

Оформление документации может взять на себя как организация, которая занималась установкой оборудования, так и сама клиника. Здесь общего правила нет – все зависит от особенностей региона и уровня взаимодействия медицинской организации с контролирующими органами.

Оценка стоимости и времени запуска рентгеновского кабинета

Открытие рентгеновского кабинета в клинике затратный процесс не только по деньгам, но и по времени. В среднем время сдачи кабинета «под ключ» составляет 3-5 месяцев. Сюда входит:

• поставка оборудования
• создание и согласование проекта с заказчиком
• согласование проекта с Роспотребнадзором
• подготовка помещения
• установка оборудования и обучение персонала
• получение разрешительных документов в Роспотребнадзоре.

Цена открытия рентгеновского кабинета складывается из:

• стоимости самого оборудования
• стоимости проекта
• подготовки помещения с учетом закупки стройматериалов
• монтажа оборудования и обучения персонала.

При этом всегда надо учитывать, что стоимость каждой статьи расходов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от многих факторов.

Каждый проект по-своему уникален. Решения, которые хороши в Санкт-Петербурге, совсем не обязательно будут идеальны для регионов. Поэтому для реализации такого дорогостоящего проекта, как рентгеновский кабинет, клиника всегда должна иметь внятную концепцию своего развития и хорошо просчитанную экономику.

ВАЖНО!
Даже примерную сумму для открытия рентгеновского кабинета назвать невозможно. Никто не сможет сказать, сколько стоит аппарат, пока не сделан выбор. Сначала руководитель останавливается на одном варианте, потом может выбрать другой. Отдельная графа расходов – это цена доставки: со склада в России или из-за границы. Стоимость проекта тоже нестабильна, в зависимости от готовности помещений. Оборудование помещений зависит от их готовности и стоимости материалов в регионе и их доставки в конкретное место. Все эти вопросы обговариваются перед заключением договора и заранее сказать точно нельзя.

Рентгеновское отделение (кабинет) предназначено для обеспечения лучевыми методами диагностики лечебно-реабилитационного процесса.

Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника поликлиники по медицинской части.

Нагрузка врачей - рентгенологов и рентгенлаборантов определяется задачами отделения (кабинета), положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение рентгенологических исследований.

В качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, используется предельно допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

Аппаратное и материальное обеспечение рентгеновского отделения (кабинета) производится согласно табеля оснащения госпиталя, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня лучевых методов исследования для лечебно-профилактических учреждений, их специализации и решаемых задач.

В соответствии с санитарными правилами и нормами «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (СанПиН 2.6.1.1192-03) в составе рентгеновского отделения предусматриваются следующие помещения:

1. кабинет рентгенодиагностики общей площадью 34-45 м²;

2. флюорографический кабинет для массового обследования - 41 м²;

3. рентгеностоматологический кабинет - 8-16 м².;

4. рентгеномаммографический кабинет - 23 м².;

5. рентгеноурологический кабинет - 19-27 м².;

6. комната персонала - 10 м² (+ 3,5 м² на дополнительного сотрудника);

7. комната просмотра снимков - 6 м²;

8. кабина для приготовления бария - 3 м²;

9. материальная - 8 м²;

10. комната личной гигиены - 3 м²;

11. комната для хранения рентгеновской пленки - 6 м².

По согласованию с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке на каждый кабинет оформляется «Санитарно-эпидемиологическое заключение».

Перечень рентгеновских методов, выполняемых в отделении (кабинете), устанавливается в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения, его специализации и решаемых задач.

На каждый рентгенологический кабинет СЭО военного округа (флота, группы войск) выдается паспорт.

К работе с рентгеновской аппаратурой допускаются лица, имеющие специальное образование (врачи-рентгенологи, рентгенотехники, рентгенолаборанты) При отсутствии штатного рентгенолога его функции может выполнять врач прошедший специальную подготовку.

Защита персонала от рассеянного ионизирующего излучения осуществляется путем рационального размещения (рабочие места должны находиться на максимально возможном удалении от рентгеновской трубки вне зоны действия прямого пучка рентгеновских лучей), диафрагмирования полей облучения до размеров исследуемой области, применения средств индивидуальной защиты (фартуки, перчатки из просвинцованной резины) и защитных ширм.

В отделении (кабинете) организуется проведение дозиметрического контроля и в установленном порядке ведется учет получаемых персоналом доз облучения. Эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД) ионизирующего излучения, получаемые пациентами, регистрируются в медицинской книжке.

К работе с источниками ионизирующего излучения допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие специальное образование и заключение медицинской комиссии об отсутствии медицинских противопоказаний к работе с источниками ионизирующих излучений.

Врач-рентгенолог отделения (кабинета) руководит работой рентгенлаборантов, определяет очередность, вид и объем рентгенологических исследований, лично их проводит, оформляет заключение в медицинские книжки (амбулаторные карты).

Рентгенлаборант отделения (кабинета) проверяет готовность аппаратуры до начала работы и приводит ее в порядок по окончании работы, проводит рентгенографию, флюорографию, руководит движением больных через отделение (кабинет), осуществляет всю работу по фотохимической обработке рентгеновской пленки, ее оформление для представления врачу–рентгенологу, архивирование рентгеновской пленки, сбор, хранение и сдачу серебросодержащих отходов.

Заключения по результатам исследований должно быть четкими и состоять из описания рентгенологических признаков, их клинического толкования и отвечать на поставленный клиницистом вопрос. При описании рентгенологической картины следует оперировать общепринятыми и понятными для врача терминами.

Рентгеновские исследования не должны проводиться больным без определения цели исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог имеет право отказать в его проведении, сделать об этом запись в медицинской книжке и сообщить о своем решении лечащему врачу или начальнику (заведующему) лечебным отделением. Случаи необоснованного назначения регистрируются, обобщаются и периодически докладываются руководству госпиталя.

Рентгенограммы больных, находящихся на излечении, выдают во временное пользование в соответствующее лечебное отделение. После выписки больного или в случае его смерти рентгенограммы возвращаются, в рентгенологическое отделение и хранятся в специально оборудованном архиве отделения в хронологическом или алфавитном порядке. По истечении 5 лет рентгенограммы, не представляющие практической и научной ценности, подлежат утилизации.

Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований — процедурная — раздевальная — ожидальная — фотолаборатория** — комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков — процедурная — комната управления (при отсутствии защитной кабины) — фотолаборатория** — кабина для раздевания* — кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — процедурная 2 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) — процедурная — комната управления — фотолаборатория — уборная для пациентов — кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии — процедурная — процедурная спец. методов (при необходимости) — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) — процедурная со сливом — комната управления — фотолаборатория** — кабина для раздевания с кушеткой* — кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений — тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) — ожидальная — уборная при ожидальной — процедурная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) — процедурная — комната управления — кабина для приготовления бария — фотолаборатория** — кабинет врача — уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — комната временного пребывания больного после исследования* — фотолаборатория** — кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — цитологической диагностики* — фотолаборатория** — комната просмотра снимков* — кабинет врача — комната медсестер* — комната личной гигиены персонала* — комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача — комната приготовления контрастных средств* — уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — кабина для раздевания — просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований — процедурная — предоперационная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — просмотровая — комната приготовления контрастных средств — уборная для пациентов — комната медперсонала — комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
— процедурная с 2-3 излучателями	16
— процедурная с 1 излучателем	12
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
— процедурная	20
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

• Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
• Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Подпишитесь на нас

Актуальность вопроса

Медицина располагает множеством современных диагностических методов. Тем не менее, это не умаляет ценности рентгенологического обследования. Рентгеновские методы позволяют изучать строение и функции органов и систем, а также диагностировать заболевания. Они доказали свою ценность в гинекологической, урологической, онкогеникологической, хирургической практике.

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. К нему предъявляются высокие требования. Они утверждены в Приложении №12 к Приказу Минздравосоцразвития №149н от 7.12.2011 года и СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Где открывать кабинет

Рекомендовано открывать его на базе медицинского учреждения. Министерство здравоохранения запрещает размещать его в жилых комплексах, детских учреждениях, а также под помещениями с высоким уровнем влажности - бассейнами, банями и пр.

Можно размещать кабинет в поликлинике, которая расположена в жилом доме. Но в этом случае необходимо оборудовать отдельный вход, не совмещать кабинет с жилыми помещениями и пристройками к ним, а также располагать на цокольных этажах.

Если кабинет работает на базе медицинского учреждения, нельзя располагать его вблизи палат, где лежат беременные женщины или новорожденные.

Штатные единицы

В рентген-кабинете работает минимум 2 сотрудника - врач и рентген-лаборант.

Врач-рентгенолог проводит обследование, делает заключения по обследованиям, следит и отвечает за исправностью аппаратуры, а также консультирует врачей по вопросам подготовки пациентов к обследованию.

Рентген-лаборант занимается подготовкой контрастных веществ и пациентов к процедуре, выполняет рентгенограммы, томограммы и фотоообработку, принимает участие в рентгеноскопии, следит за дозой излучения, ведёт документацию.

Требования к помещению

Под кабинет отводят несколько помещений: процедурную, комнату управления (пультовую), фотолабораторию. В идеале оборудовать отдельно помещение для хранения плёночного архива.

Как правило, рабочее место врача-рентгенолога оборудуют в пультовой или отдельно.

СанПин предъявляет требования к каждому из помещений в кабинете:

• Минимальная площадь. В процедурной - минимум 16 кв. м, ширина - 3,5 м; в пультовой - минимум 6 кв. м;
• Высота потолков - минимум 3 м;
• Пол. Изготавливают из электроизоляционных материалов. Рентген-аппарат должен стоять на бетонном основании 1×1 м и толщиной от 1 м 20 см до 1 м 50 см. Края основания закрывают линолеумом. Уровни пола и основания должны совпадать;
• Сеть. Однофазная 220 В. Обязательно наличие нейтрали и автономного заземления, которое не связано с ней;
• Расстояние от бетонного основания до сетевого щитка - максимум 3,5 м;
• Розетки. Их устанавливают возле рабочих мест каждого сотрудника в пультовой. Розетки евростандарта (220В, 10А).

Рабочее место лаборанта располагают так, чтобы он видел пациента в смотровое окно во время выполнения снимка.

Если кабинет открыт в больнице, необходимо выделить дополнительную площадь 6 кв. м для ввоза пациентов на каталке.

Вопросы безопасности и защиты

Рентген-кабинеты относятся к 4-му классу радиационной опасности. Поэтому СанПиН предъявляет строгие требования к радиационной защите людей и окружающей среды.

Для этого пол, окна, двери, стены, потолок процедурного кабинета отделывают рентгенозащитными материалами - баритовой штукатуркой, гипсовыми панелями, освинцованными материалами (например, стёклами и металлическими листами для окон и дверей).

Оснащение процедурной комнаты

Основное оборудование, которое устанавливают в процедурной: мобильная и стационарная рентген-установки, ортопантомограф или дентальный аппарат. При необходимости устанавливают цифровой радиовизиограф.

Если в кабинете установлено 2 аппарата, нужно исключить одновременное их включение. Для этого устанавливают специальный блокиратор.

Важно! Рентген-установки нужно размещать так, чтобы направить основное излучение на капитальную стену.

Если в кабинете не предусмотрено отдельное помещение для пультовой, то пульт управления можно разместить в процедурной, оградив его защитной ширмой.

В кабинете необходима система приточно-вытяжной вентиляции.

Дверь в процедурную закрывается изнутри, а снаружи оснащена сигнальной лампой для пациентов.

Дополнительное оснащение

Обязательно должны быть в наличии:

• Средства индивидуальной защиты - фартуки, перчатки, передники, юбки, воротники из просвинцованной резины, очки и пластины;
• Дозиметры-радиометры. Их периодически нужно проверять на дозу облучения, которую мог получить работник;
• Мебель : винтовой стул, детское кресло с фиксаторами;
• Расходные материалы : ножницы, ёмкости для дезинфекции.

Также могут потребоваться маски, перчатки для осмотра, бумажные и гигиенические салфетки и полотенца, перевязочные материалы.

Оснащение фотолаборатории

Перечень необходимого оборудования : проявочная машина или установка для ручной обработки плёнки, фонари для проявки, негатоскопы, фотолабораторные часы с таймером, набор кассет.

Из мебели необходимы шкафы для хранения плёнки и её сушки, расходные материалы: плёнка, барий, фотореактивы.

Обязательно нужно обеспечить фотолабораторию приточно-вытяжной вентиляцией и водоснабжением.

Оснащение рабочего места врача

Его оборудуют либо в пультовой, либо в автономном помещении.

Перечень необходимых приборов : флюороскоп, негатоскоп, переговорное устройство (через него врач подаёт пациенту команды во время выполнения снимка), видеоустройство или смотровое окно для наблюдения за пациентом.

Необходимая мебель : рабочие места врача и лаборанта - столы, стулья, а также шкафы для документации, реактивов, медицинской одежды, медикаментов, шкаф для сушки плёнки.