От появляется хламидиоз у женщин. Хламидиоз у женщин: симптомы и лечение. Чем опасен для ребенка

Многочисленные болезнетворные микроорганизмы, проникая в тело человека, провоцируют формирование опасных болезней. Среди патологий, передающихся при половых контактах, одно из первых мест занимает хламидиоз, возбудитель которого Chlamydia trachomatis. По строению хламидии ближе к бактериям, однако, обитают они в живых клетках, за счет чего отнести их можно и к вирусам.

Заболевание относится к венерическим болезням и может протекать бессимптомно либо остро, с течением времени распространяясь во все отделы половой сферы. Симптомы хламидиоза у женщин помимо поражения слизистых слоев мочеполовой системы способны отразиться на органы зрения, затрагивать ротовую полость, если во время секса имел место . Поговорим о том, что такое хламидиозы, каким образом они проявляются, попадая в организм, рассмотрим методы лечения заболевания.

Причины развития патологии и ее классификация

Существует несколько факторов, под воздействием которых развивается заболевание. Причины возникновения хламидиоза у женщин:

• Постоянная смена половых партнеров – именно беспорядочный секс является главной опасностью. Доказано, что примерно в 70% всех случаев хламидийные инфекции поражают молодых людей, предпочитающих излишне бурную сексуальную жизнь. Первая стадия – это инфицирование слизистого влагалищного слоя, затем заражение переходит на фаллопиевы трубы, провоцируя у женщины развитие спаечного процесса. Воспаление затрагивает и мочеиспускательный канал, результатом чего становится цистит, который переходит на канал маточной шейки. Вне зависимости от способа контакта – генитального, анального либо орального – при отсутствии барьерной защиты переход хламидийной инфекции от зараженного партнера неизбежен.
• Следующей причиной передачи инфекций становится прохождение ребенка через родовые пути больной матери, этот способ называется вертикальным. У младенца после заражения возможно формирование хламидийного конъюнктивита, могут быть . По пока недоказанным предположениям существует и вероятность заражения плода хламидиями в процессе его вынашивания.
• Причинами болезни предположительно могут стать бытовые предметы, хотя и этот способ инфицирования хламидиозом не доказан. Предположительно при использовании чужих полотенец, белья, одежды, крышки унитаза, на которые попали болезнетворные микроорганизмы, заразиться вполне возможно. При этом доказано, что эти простейшие, попав на ткани либо предметы, способны выживать в течение 48 часов, если температура окружающей среды составляет 18 С.
• Крайне редко к причинам хламидиоза у женщин относят носителя, находящегося в непосредственной близости от нее и передающего инфекцию воздушно-капельным способом. Обычно таким образом передается Chlamidia pneumoniae, вызывающая формирование специфической пневмонии.

Что касается классификации, формы заболеваний зависят от локализации патологического процесса, вида его течения. Если рассматривать местоположение очага инфекции у женщин, она может быть урогенитальной, респираторной, генерализованной. Выделяют также офтальмо-хламидиоз, паховый лимфогранулематоз и прочие виды.

Хламидийная инфекция у женщин отличается неспецифичностью штаммов – одна разновидность микроорганизмов способна спровоцировать любую из болезнетворных форм. В результате вылечить хламидиоз достаточно сложно, поскольку налицо разнообразие нехарактерных проявлений.

Острая и хроническая форма

По течению болезнь может быть свежей либо хронической. Симптомы первичной – свежей – формы появляются в среднем спустя 7-14 суток, на этот показатель влияние оказывает состояние иммунитета. Дело также в хламидиях, проникших в организм – их количество также имеет значение. Лечить заболевание на этой стадии существенно легче, но сложность заключена в том, что патологические проявления остаются стертыми либо скрытыми. В результате заражение хламидией долгое время остается не выявленным и по прошествии определенного периода его выявляют уже в хроническом течении.

Хронический хламидиоз характеризуется почти полным отсутствием явной симптоматики. Его более открытое проявление становится возможным при иммуносупрессии либо при осложненном течении. Воспаление, протекающее в разных органах, провоцирует развитие у женщин симптомов хламидиоза различной интенсивности.

Важно! Хронический хламидиоз достаточно часто рецидивирует, поскольку внутриклеточное строение простейших с трудом поддается лечению, на фоне чего болезнь развивается повторно.

Симптомы хламидиоза у женщин

Рассмотрим, как проявляется хламидиоз у женщин. При заражении инфекцией от момента проникновения простейших в женский организм до начальных признаков в среднем проходит от семи суток до четырех недель. В течение этого периода женщина может ощущать себя полностью здоровой, однако затем появляется первый звоночек – наличие неявных симптомов, которые вполне можно приписать другому заболеванию.

Свою известность хламидии приобрели в середине прошлого века. На сегодняшний день доказано, что хламидии являются возбудителями самого распространенного и коварного заболевания, называемого хламидиоз, который часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям.

У хламидий имеется набор антигенов - чужеродных органических веществ, которые могут спровоцировать возникновение ответной реакции организма человека в виде формирования соответствующих антител для их уничтожения.

Известно, что род хламидий имеет несколько десятков видов, которые поражают организм не только людей, но и животных, птиц, рыб, растений и моллюсков. Но опаснее всего для человека хламидии рода Chlamidiya trachomatis и Chlamidiya pneumoniae. Тем не менее, спровоцировать развитие недуга у человека могут и другие представители рода.

Все виды хламидий восприимчивы к антибиотикам широкого спектра действия.

Пути заражения и признаки хламидиоза.
Самым серьезным, заболеванием, которое вызывают хламидии рода Chlamidia trachomatis, является урогенитальный хламидиоз, который передается половым путем через контакт с заболевшим человеком. При этом часто заболевают только люди с ослабленным иммунитетом. «Подхватить» хламидиоз можно и бытовым путем, например, используя одно полотенце, при купании в бассейне и т.д.

В большинстве случаев заболевание хламидиоз протекает бессимптомно, что является его особенностью, вызывая воспаление в различных половых органах (слизистая канала шейка матки). Семь из десяти женщин, заболевших данным заболеванием, никаких необычных симптомов не наблюдали. Течение хламидиоза у женщин сопровождается жидкими слизистыми или слизисто-гнойными влагалищными выделениями с наличием неприятного запаха и желтоватого оттенка. Кроме того, при развитии данного заболевания могут беспокоить зуд и жжение, межменструальные кровотечения, слабые болевые ощущения в области наружных и внутренних половых органов, частые позыва к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, ярко выраженные боли внизу живота, усиливающиеся перед наступлением менструации, наличие покраснений и припухлости на участке выхода мочеиспускательного канала. К тому же нередко у женщин при данном заболевании повышается температура и наблюдается общая слабость организма. Несмотря на вышеописанные симптомы, все же основных признаков, указывающих на хламидиоз нет.

Поэтому внутренние ощущения женщины, что что-то не в порядке в половой сфере, являются весомым аргументом для обращения к гинекологу и проведения обследования. Сдать анализ на наличие хламидий обязаны все молодые женщины и их мужчины, которые планируют стать родителями.

Через некоторое время указанные симптомы проходят, человек успокаивается, но болезнь не исчезает вовсе, а переходит в хроническую форму. Достаточно быстро хламидии разносятся по всему организму и заражают здоровые клетки цилиндрического эпителия. Через пару месяцев нелеченый хламидиоз дает осложнения на глаза, в результате чего человек начинает слепнуть. Кроме того, могут опухнуть и престать двигаться суставы, а это уже свидетельствует о развитии болезни Рейтера.

Присутствие хламидий в женском организме негативным образом сказывается на ее здоровье, особенно на репродуктивной функции. Часто хламидиоз является причиной невынашивания беременности или внутриутробной инфекции плода, развития непроходимости труб (спаек), и, как следствие, внематочной беременности, а также бесплодия. В большинстве случаев хламидии ни кои образом себя не проявляют, в чем и состоит их главная опасность для женщины, поскольку она даже не подозревает об их наличии.

Особую опасность хламидиоз представляет в период беременности, поскольку вызывает ряд серьезных осложнений: выкидыш на ранних сроках беременности или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды – на поздних. К тому же резко возрастает риск инфицирования плода, которое не редко заканчивается печальным образом.

Хламидии не всегда и не у всех женщин вызывают осложнения. На тяжесть течения хламидиоза оказывают влияние штамм хламидии, генетика женщины, ее гормональный фон, а также наличие или отсутствие нарушений иммунного характера. Следует заметить, что исключение возможности повторного заражения хламидиями представляет огромную важность для здоровья женщины. После излечения заболевания иммунитет к хламидиям организм не вырабатывает, поэтому легко можно заразиться хламидиями повторно при контакте с инфицированным партнером. Именно поэтому курс лечения от хламидиоза рекомендуется проходить обоим партнером в целях предотвращения повторного заражения.

Диагностика хламидий.
Диагностика специальными лабораторными методами способна обнаружить хламидии. Мазок на флору (простая бактериоскопия) в качестве метода диагностики хламидиоза считается малоэффективным, поскольку высока вероятность ошибочного анализа (80%). К тому же он несвоевременен, так как показывает наличие немногих инфекций. Тем не менее, многие женщины по-прежнему считают данный вид лабораторной диагностики эффективным и единственным. При наличии выбора следует отдавать предпочтение более современным методам диагностики. И если у вас есть выбор, отдавайте предпочтение более современным способам лабораторной диагностики.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) считается наиболее чувствительным на присутствие хламидий, при проведении которого в крови у женщин находят признаки ДНК хламидий методом полимеразной цепной реакции и антитела (иммуноглобулины) к хламидиям, которые могут быть самыми различными. Например, иммуноглобулин для острой инфекции IgA, а для хронической – IgG.

ДНК-диагностика сегодня является новейшим и точным методом определения наличия хламидий.

Если урогенитальный хламидиоз не лечить, это приведет к необратимым изменениям в половых органах. Поэтому при возникновении симптомов носящих необычный характер, следует обязательно и как можно быстрее посетить гинеколога. Помните, только ранняя диагностика заболевания является эффективным методом предотвращения развития серьезных осложнений.

Хламидиоз относят к венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. В последнее время этот недуг стал одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Определенную роль в этом играет то, что в большинстве случаев хламидиоз у женщин долгое время протекает без симптомов, поэтому девушки даже не догадываются о своем состоянии.

Причины возникновения

Почему возникает хламидиоз у женщин, и что это такое? Возбудитель хламидиоза это бактерия Chlamydia trachomatis (C. trachomatis).

Заразиться хламидиозом можно во время незащищенного секса (без использования презерватива). Хламидиоз передается при оральном, вагинальном и анальном сексе. Беременные женщины могут передавать хламидиоз ребенку во время родов.

Поражая в первую очередь мочеполовую систему, хламидийная инфекция в некоторых случаях может переходить на другие органы, в том числе на глаза и дыхательные пути. Часто хламидии становятся причиной срыва беременности и бесплодия.

Инкубационный период

Инкубационный период хламидиоза у женщин составляет в среднем от 2-х недель до месяца. При этом цикл развития самих хламидий составляет около 3-х дней. Основная опасность данной инфекции кроется в том, что в 50% случаев она не проявляется выраженной симптоматикой.

Симптомы хламидиоза у женщин

В более чем 50-70% случаев, хламидиоз у женщин протекает без видимых симптомов, и в этом случае становится сложно вовремя диагностировать заболевание, и не дать ему распространиться и на полового партнера. Кроме того, бессимптомное течение болезни увеличивает риски осложнений, так как хламидиоз длительное время развивается в организме.

В остальных случаях на заражение хламидийной инфекцией могут указывать следующие признаки :

• появление светло-желтых или белых выделений с неприятным запахом;
• и поясничной области могут появиться при распространении процесса на вышележащие органы репродуктивной системы;
• ощущение жжения, ;
• , сопровождающееся жжением в начале или в конце процесса, может
• указывать на присоединение уретрита;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–37,5 С).

Хламидиоз, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, не имеет специфических проявлений, поэтому для выявления истинной причины заболевания необходимо обследование у гинеколога.

Осложнения

Вовремя не обнаруженный и не вылеченный хламидиоз может вызывать следующие последствия:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• воспаление органов малого таза (хронический эндометрит, сальпингит и др.);
• рак шейки матки;
• воспаление суставов.

Хламидиоз во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и воспалению легких у новорожденного.

Диагностика

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

• молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
• культуральное исследование;
• метод прямой иммунофлюоресценции.

Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины.

Лечение хламидиоза у женщин

При диагностированном хламидиозе у женщин схема лечения предусматривает прием специальных препаратов, которые эффективны против возбудителя болезни.

Терапия острого неосложненного хламидиоза включает прием одного из представленных препаратов:

1. Азитромицин. Это: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид.
2. Доксициклин. Это: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед,
3. Доксициклин-Риво.
4. При грибковых инфекциях применяют Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол и др.

Также вполне целесообразно назначение комбинированной терапии для избавления от хламидий :

1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (азитромицин, пенициллин, тетрациклин).
2. Соблюдение диеты с обязательным отказом от прием а алкогольных напитков и курения.
3. Иммуностимуляторы, предназначенные для коррекции защитных сил организма (внутримышечное или внутривенное введение циклоферона), так как инфекции и антибиотики снижают иммунитет.
4. Курс лазерного облучения крови назначают как дополнительное мероприятие. Оно способствует повышению уровня эффективности антибактериальных препаратов и оказывает положительное воздействие на иммунную систему женщины.
5. Временный отказ от половых отношений с партнером.
6. Комплексные витамины (компливит, алфавит, и т. д.).

С учетом того, что хламидиоз у женщин часто протекает без видимых проявлений, необходимо периодически проверяться на наличие данной инфекции, особенно при смене партнера и планировании беременности.

Профилактика

Исходя из сложности диагностирования, лечения и тяжелых последствий хламидиоза риск инфицирования лучше сводить к нулю, а для этого необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Постоянный партнер, в состоянии здоровья которого вы уверенны;
2. Систематическое посещение гинеколога для планового осмотра;
3. Выполнение правил личной гигиены (тщательная обработка ванны, наличие личных полотенец, мочалок и т.п. у каждого члена семьи).
4. Исключение случайных половых контактов (презерватив не является 100% защитой от заболеваний, которые передаются половым путем).

Ранняя диагностика и своевременное лечение способны предотвратить развитие гинекологических заболеваний и других осложнений хламидийной инфекции.

Генитальный хламидиоз – коварное заболевание, которое часто становится причиной женского бесплодия и срыва беременности среди женщин. Провоцируют возникновение венерического заболевания грамотрицательные бактерии – хламидии. Передается заболевание чаще половым путем, реже – бытовым. Например, через белье, предметы гигиены, банные принадлежности при условии их использования больным человеком.

Симптомы болезни у женщин отличаются от признаков, возникающих у мужчин. При этом они могут быть самыми различными. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов, что приводит к его осложнению. О хламидиозе крайне необходимо знать женщинам, которым небезразлично свое здоровье.

Причины и факторы риска

Возбудителями хламидиоза у женщин являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут длительное время находится в организме человека, не вызывая клинических проявлений, в случае же ослабления защитных сил организма хламидии начинают усиленную жизнедеятельность и рост, вызывая признаки хламидиоза у женщин. Наиболее частым путем передачи хламидиоза является половой – как при традиционном, так и при нетрадиционных видах незащищенного полового акта.

Кроме того, передача хламидиоза может произойти на этапе внутриутробного развития или во время родов от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути. Наблюдается и контактно-бытовой путь передачи заболевания – через контаминированные инфицированными выделениями руки, предметы индивидуальной гигиены, постельное белье и пр. Такие случаи заражения редки, так как хламидии вне организма быстро погибают. Известны случаи передачи хламидиоза во время гемотрансфузий.

Первые признаки

Чаще заражение хламидиями не дает симптомов, но в некоторых случаях наблюдаются определенные жалобы.

Первые признаки хламидиоза у женщин:

1. Чувство небольшой болезненности и дискомфорт при мочеиспускании;
2. Ощущение повышенной влажности половых органов;
3. Чувство жжения в области наружных половых органов и зуд в мочеиспускательном канале;
4. Слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре выделения появляются при надавливании на пораженный участок;
5. Тянущие боли в нижней области живота;
6. Дефект в виде эрозии в области шейки матки;
7. Тяжесть и боль в поясничном отделе позвоночника;
8. Нарушение менструального цикла;
9. Общая слабость и повышение температуры тела.

Так же может возникнуть хламидийный конъюнктивит, при вовлечении глаз в патологический процесс.

Симптомы хламидиоза у женщин

Это заболевание может многие годы протекать бессимптомно, признаки заболевания обнаруживаются только у 30–40 % женщин. Однако скрытое течение процесса вовсе не безопасно: хламидиоз, даже протекающий без каких-либо симптомов, может стать причиной многих осложнений вплоть до бесплодия. Инкубационный период заболевания составляет 2–4 недели, поэтому появление каких-либо симптомов часто не связывается с половыми контактами, имевшими место в прошлом.

В зависимости от пораженного инфекцией органа, возникают различные заболевания и проявляются явные симптомы.

1. – поражение хламидиями мочеиспускательного канала с развитием жжения и боли при справлении малой нужды.
2. – воспалительные процессы в бартолиниевой железе, которая находится с двух сторон у входа во влагалище. Проявляется болью, отеком и покраснением со стороны поражения, повышением температуры тела.
3. Эрозия и воспаление шейки матки (эндоцервицит), сопровождающиеся тянущими болями внизу живота, появлением слизисто-гнойных выделений, нередко кровомазаньем после полового акта.
4. и – воспаление маточных труб и яичников (часто это сочетанная патология). Боли в правом или левом боку, нарушения менструального цикла, повышение температуры тела - такие симптомы позволяют заподозрить хламидиоз придатков у женщин.
5. (воспаление внутреннего слоя матки) – характерные симптомы: высокая температура тела, маточные кровотечения, слизисто-гнойные выделения, выраженной болью за лобком.
6. Хламидийный фарингит – возникает при инфицировании во время орального секса. Характеризуется першением в горле, болями при глотании.
7. Пельвиоперитонит – поражение брюшины в области малого таза. При этом возникают довольно резкие боли в животе, запор, вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
8. Артрит (синдром Рейтера) – хронический хламидиоз у женщин может привести к аутоиммунному воспалению суставов.
9. Хламидийный проктит – воспаление прямокишечной слизистой оболочки (после незащищенных анальных контактов) с появлением болей, слизисто-гнойных выделений из ануса.
10. - первые признаки хламидийного воспаления характеризует кашель, боли в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела.
11. – поражение глаз с развитием слезотечения, покраснения, жжения. Развивается при заносе инфекции в глаза грязными руками, при совместном использовании полотенец.

Само по себе заражение может протекать скрыто - первые симптомы возникнут вместе со спровоцированными инфекцией болезнями!

Диагностика

Методики, помогающие диагностировать хламидиоз:

1. Бактериологический посев микрофлоры. Определяется наличие бактерий. Для него может использоваться кровь, моча, половые выделения.
2. ПЦР. Полимеразная цепная реакция в течение нескольких часов поможет установить возбудителя болезни даже по одному маленькому фрагменту, если таковой находился в исходном материале.
3. РИФ. Анализ реакции иммунофлюоресценции путем окрашивания материала специальным реагентом. Флюоресцентный микроскоп при наличии хламидий высветит их.
4. ИФА. С помощью иммуноферментного анализа крови определяют антитела к хламидиям. Уточняется, в какой стадии находится заболевание.
5. Мазок. Небольшое количество выделений из мочеиспускательного канала, влагалища рассматривают с помощью микроскопа.

Лабораторные исследования имеют большое значение для постановки правильного диагноза, так как имеющийся хламидиоз: невыраженные симптомы у женщин встречаются очень часто, протекают в скрытой форме. Анализ крови, мазок из влагалища сдают в несколько этапов – в начале лечения и контрольный по окончании.

Как выглядит хламидиоз: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Что будет, если не лечить?

Осложнения хламидиоза у женщин:

1. Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
2. Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом - воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
3. При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
4. Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости - грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
5. У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Чаще всего хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

Нужно ли лечиться половому партнеру (мужу, парню)?

Если у вас был обнаружен хламидиоз, обязательно сообщите об этом своему сексуальному партнеру. Ему необходимо обратиться к урологу и сдать анализы на венерические инфекции.

Даже если у вашего партнера хламидия не будет обнаружена, ему все равно нужно пройти курс лечения.

Лечение хламидиоза у женщин

Проблему комплексного лечения хламидийной инфекции у женщин следует решать с учетом клинической картины у пациентки. Готовых алгоритмов, общих схем лечения хламидиоза у женщин нет, поскольку в каждом конкретном случае стоит учитывать состояние иммунитета, сопутствующие заболевания, состояние микрофлоры кишечника.

Обязательно должно учитываться наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, для того чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен при наличии смешанной инфекции.

• Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• При такой схеме эффективность лечения достигает 97%.

Второй ряд:

• Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
• Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
• Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Для беременных:

• Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Вся информация о препаратах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза осуществляется только квалифицированным специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациентки, в динамике с учетом критериев излеченности.

Иммуномодуляторы

Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон».

В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям.

Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию.

Схемы лечения хламидиоза у женщин:

1. Вялотекущего хламидиоза. В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза.
2. Острого хламидиоза. Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение.
3. Хронического хламидиоза. В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

Профилактика

Для эффективной профилактики необходимо знать и выполнять следующие правила:

1. Исключить беспорядочные половые связи.
2. Обязательное использование презервативов при любых видах секса.
3. Помнить, что существуют другие пути заражения хламидиями кроме полового, и быть настороженной в этом отношении.
4. Помнить, что даже один незащищённый половой контакт приводит к заражению хламидиями.
5. Обязательное обследование после незащищённого полового контакта на наличие венерических инфекций.
6. Если диагностирован хламидиоз, необходимо прекратить половые контакты, оповестить половых партнёров, ужесточить личную гигиену, принять все меры в отношении живущих рядом членов семьи для их защиты от заражения бытовым путём.

Хламидиоз, исходя из вышеперечисленного, легче предотвратить, чем лечить.

Некоторые считают, что хламидии находятся в организме постоянно, а активируются в момент ослабления иммунитета. Если такое наблюдается, это прямое свидетельство того, что схема лечения была неэффективной либо пройдена не до конца. Хламидии не живут долго в клетках, их просто сложно вылечить. Как проявляется хламидиоз у женщин, и что с ним делать?

Что за инфекция

• хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
• хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.

Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

• находятся внутри клеток – большую часть времени;
• способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
• L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

• половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
• бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
• общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).

Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна. Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин протекают по типу острого или хронического аднексита. Реже на первое место по признакам воспаления выступает кольпит, так как данные патогены не могут размножаться в кислой среде влагалища и неактивны при нахождении в плоском эпителии слизистой вагины. Выраженный хламидийный кольпит встречается только во время беременности, в подростковом возрасте, при гормональных нарушениях и в менопаузе. Иногда встречается скрытая форма заболевания без явных признаков.

Инфицирование гениталий

Основные жалобы при поражении половых органов следующие.

• Выделения . Для хламидиоза характерны сливкообразные необильные выделения. Они могут раздражать вульву, промежность и половые губы, вызывая зуд и жжение. Сыпь нехарактерна для данной формы хламидиоза.
• Неприятный запах . Хламидиоз часто сопровождается бактериальным вагинозом из-за нарушения флоры, поэтому присоединяется неприятный «рыбный» запах.
• Боли. Женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, неприятные ощущения во время интимных отношений. Часто симптомы усиливаются во время менструаций.

Стертая клиника хламидийной инфекции – преграда на пути ранней диагностики заболевания и проведения своевременного лечения. Поэтому женщинам из группы риска необходимы регулярные обследования даже без явных жалоб.

Поражение рта

При оральных сексуальных контактах (крайне редко через раны в ротовой полости при использовании одной посуды с больным человеком) возможно развитие орального хламидиоза. При этом возникает следующий комплекс симптомов:

• заложенность носа;
• твердые корочки в носовых ходах;
• густая липкая слизь на задней поверхности глотки;
• белый налет на языке;
• неприятный «рыбный» запах изо рта;
• образование язв на языке и слизистой рта;
• отсутствие гнойных налетов на миндалинах.

Оральный хламидиоз характерен для женщин с иммунодефицитными состояниями. Например, с ВИЧ, гепатитами, заболеваниями крови.

Синдром Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется поражением суставов и слизистой оболочки глаз. Симптомы появляются не ранее, чем через месяц после заражения. Иногда первые признаки хламидиоза в такой форме возникают через несколько лет.
Характерно следующее:

• артрит – воспаление суставов (чаще коленных) с выраженной болью, отеком;
• конъюнктивит – обычно это двухстороннее поражение глаз, которое проходит даже без лечения в течение недели.

Дополнительно может появляться сыпь на половых органах, ладонях и подошвах ног. Часто картина носит стертый характер, что значительно усложняет диагностику. Поэтому молодым девушкам и парням при возникновении болей в суставах назначается полное обследование на хламидии.

Когда можно заподозрить

Обязательное обследование на хламидиоз следует проходить в следующих случаях:

• при рецидивирующем кольпите
• в случае бактериального вагиноза;
• при бесплодии;
• при установленном (воспалении в шейке матки);
• при атипичном течении воспаления легких, ротовой полости;
• при подозрении на болезнь Рейтера;
• при патологии вынашивания (выкидышах, замерших беременностях).

Как обнаружить

Обычные мазки и на онкоцитологию, которые проводятся в консультациях, не выявляют хламидии. По результатам можно только заподозрить активное воспаление и назначить дополнительное обследование. Диагностика хламидиоза у женщин предусматривает следующие исследования.

Полимеразная цепная реакция

При правильной сдаче анализа она является самым информативным методом. ПЦР показывает, есть ли активные хламидии на данный момент в исследуемом материале. Для наиболее достоверного исследования рекомендуется исследование ПЦР-real-time. Его главное отличие – высокая чувствительность, минимальная вероятность ложноположительных результатов на части оболочек или внутриклеточных структур хламидий.

Забор материала (соскоб ложечкой Фолькмана) проводится из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. При необходимости исследованию могут подвергаться любые биологические жидкости человека – моча, слюна, соскоб с миндалин, задней стенки глотки. Рекомендации для получения достоверного результата анализа следующие:

• воздержаться от интимных отношений за 48 часов до анализа;
• не спринцеваться накануне;
• последние гигиенические мероприятия проводить накануне вечером;
• не принимать антибиотики за три недели до сдачи анализа;
• не мочиться за два-три часа до сдачи мазков.

Иногда в разных клиниках при исследовании на ПЦР хламидии получаются разные, порой противоречивые результаты. Дело может быть в следующем:

• разная чувствительность реактивов – поэтому лучше выбирать «проверенные» центры;
• ложноположительные результаты – метод ПЦР «принимает» за наличие хламидий даже обнаружение частичек их генетического материала, который мог остаться после курса лечения, поэтому важно выдерживать временной промежуток после лечения и отдавать предпочтение ПЦР-real-time;
• повторное заражение – если не соблюдать рекомендации по предохранению от инфекции на протяжении лечения, можно опять заболеть.

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА (иммуноферментного анализа) позволяет выявить не сами хламидии, а наличие антител к ним. Но по его результатам можно косвенно судить о наличии инфекции и активности воспаления. Методом ИФА определяются следующие виды иммуноглобулинов:

• Ig M – образуются в острую фазу воспаления, их наличие свидетельствует об активном хламидиозе;
• Ig A – формируются в подострый период инфекции;
• Ig G – циркулируют в крови на протяжении всей жизни, являются показателем перенесенной инфекции.

Правильно интерпретировать результат и определить необходимость лечения может только специалист. Примерные данные представлены в таблице.

Таблица – Как по анализам понять, есть ли хламидиоз

Определение наличия хламидий по результатам ИФА-исследования чревато гипердиагностикой. Особенно если определяется титр только Ig G, который может обнаруживаться на протяжении всей жизни у женщины, которая когда-то перенесла инфекцию.

Иногда можно столкнуться с таким понятием, как «хламидиоз в крови». В данном случае имеется ввиду не обнаружение патогенов, а выявление антител к ним. «Хламидиоз в крови» – это немедицинское понятие, оно не отражает течения инфекционного процесса и по нему не может назначаться какое-либо лечение.

Посев

В рутинных методах обследования посев на хламидии не используется по причине того, что это крайне дорогой и трудоемкий процесс, сложно наладить его массовый скрининг. Однако по его результатам можно изучить чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз опасен следующими осложнениями для женщины:

• хронический ;
• хронический сальпингооофорит;
• непроходимость маточных труб;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу;
• хроническая тазовая боль;
• бесплодие;
• болезнь Рейтера;
• хламидийный перитонит и абсцессы.

Во время беременности хламидиоз чреват патологиями:

• неразвивающаяся беременность;
• прерывание на разных сроках;
• внутриутробное заражение ребенка;
• врожденная хламидийная инфекция глаз и пневмония у малыша.

Важно выявить инфекцию на этапе планирования, пройти полный курс лечения и только после этого пытаться забеременеть.

Лечение

Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

Препараты

Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

• ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза »);
• свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан », «Клиндацин»);
• противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
• для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

Санация полового партнера

Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

При беременности

Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином », «Амоксициллином» в определенные сроки.

Контроль излеченности

Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями.

• ПЦР . Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.
• ИФА в динамике . Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР. Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.

Профилактика

Для предупреждения хламидиоза, как и любой половой инфекции, следует соблюдать следующие требования половой грамотности:

• использовать презервативы для предохранения;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• при жалобах проходить обследование у врача;
• в общественных местах (банях, саунах) использовать личные предметы гигиены.

Хламидиоз относится к половым инфекциям, которые практически всегда имеют неприятные последствия для женщины. Отзывы фото с подтверждают, что трубное бесплодие диагностируется в 80% случаев патологии, их пможно почитать на форуме. Неграмотное и неполное лечение хламидиоза у женщин приводит к частым рецидивам.